تابونيكس بخاخ انف

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي والمستمر لدى البالغين والأطفال، والوقاية من التهاب الأنف التحسسي الموسمي، وعلاج السلائل الأنفية لدى البالغين

استخدامات أخرى

تُستخدم عادةً كعلاج مساعد في التهاب الأنف والجيوب الأنفية الحاد (غالبًا مع مضادات حيوية عند الاشتباه بعدوى بكتيرية) والعلاج العرضي لالتهاب الأنف غير التحسسي خارج نطاق الموافقة؛ وقد تُعالج حالات التهابية أخرى في الأذن والأنف والحنجرة بناءً على تقدير الطبيب المعالج.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

التهاب الأنف التحسسي: البالغون/المراهقون ≥12 سنة: بخّتان في كل فتحة أنف مرة واحدة يومياً (مجموع 200 ميكروغرام/يوم)؛ بمجرد السيطرة على الأعراض يمكن تقليل الجرعة إلى بخّة واحدة في كل فتحة أنف مرة يومياً (100 ميكروغرام/يوم). الأطفال: بخّة واحدة في كل فتحة أنف مرة يومياً (100 ميكروغرام/يوم) (تعتمد حدود العمر على التعليمات المحلية؛ عادةً ≥2 سنة). السلائل الأنفية (البالغون ≥18 سنة): بخّتان في كل فتحة أنف مرة واحدة يومياً (200 ميكروغرام/يوم)؛ يمكن زيادة الجرعة إلى بخّتين في كل فتحة أنف مرتين يومياً (400 ميكروغرام/يوم) إذا كانت الاستجابة غير كافية، ثم خفضها إلى أقل جرعة فعالة. الوقاية من التهاب الأنف التحسسي الموسمي (حيثما ورد في التعليمات): ابدأ قبل الموسم بفترة 2-4 أسابيع ببخّتين في كل فتحة أنف مرة واحدة يومياً (200 ميكروغرام/يوم).

الجرعة الأولى

بخّتان (50 ميكروغرام لكل بخّة) في كل فتحة أنف مرة واحدة يومياً (مجموع 200 ميكروغرام/يوم) للبالغين والمراهقين ≥12 سنة

الجرعة المستمرة

لعلاج التهاب الأنف التحسسي لدى البالغين، 1-2 بخّات في كل فتحة أنف مرة واحدة يومياً (الجرعة الكلية 100-200 ميكروغرام).

الجرعة القصوى

في حالات السلائل الأنفية، بخّتان في كل فتحة أنف مرتين يومياً (الجرعة الكلية 400 ميكروغرام).

جرعة الأطفال

الأطفال من 3-11 سنة: بخّة واحدة (50 ميكروغرام) في كل فتحة أنف مرة يومياً (100 ميكروغرام/يوم). لا يُنصح به في الأطفال دون 3 سنوات

ملاحظات تعديل الجرعة

لا يتطلب تعديل جرعة روتيني في حالات ضعف وظائف الكلى؛ أما في حالات اختلال وظائف الكبد، فالتعرّض الجهازي عادةً منخفض لكن استخدم أدنى جرعة فعالة وتوخَّ الحذر في حالات اختلال وظائف الكبد الشديد بسبب احتمال زيادة التأثيرات الجهازية للستيرويدات القشرية.

كيفية الاستخدام

للاستخدام داخل الأنف فقط. رجّ العبوة جيداً قبل كل استخدام. قم بنفخ الأنف برفق، وابقِ الرأس مائلاً قليلاً إلى الأمام، أدخل الفوهة في فتحة أنف واحدة مع غلق الفتحة الأخرى، ووجّه البخّ بعيداً عن الحاجز الأنفي، واضغط على المضخة أثناء الشهيق بلطف. امسح/نظف الفوهة بعد الاستخدام وأعد وضع الغطاء. جهّز المضخة قبل الاستخدام الأول (عادةً 10 بخّات حتى يظهر رذاذ ناعم) وعاود التجهيز إذا لم يُستخدم لمدة ≥1 أسبوع (عادةً 2 بخّات).

كيفية التحضير

جهّز قبل الاستخدام الأول بـ10 ضغطات (أو حتى يظهر رذاذ ناعم)؛ إذا لم يُستخدم لمدة 14 يوماً أو أكثر، أعد التجهيز بضغطتين.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

نزف الأنف (الرعاف)، صداع، تهيج/حرقان/وخز الأنف، عطس، التهاب البلعوم/ألم الحلق، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائع جدًا/شائع: نزف الأنف، صداع، التهاب البلعوم/ألم الحلق، تهيج الأنف/حرقان، عطس؛ وقد تحدث عدوى الجهاز التنفسي العلوي. غير شائع/نادر ولكن ذو أهمية سريرية: تقرحات أنفية أو ثقب الحاجز الأنفي، تفاعلات فرط الحساسية، داء المبيضات (بقع بيضاء)، وتأثيرات عينية (مثل زيادة الضغط داخل العين/الماء الأبيض/الزَرَق) مع الاستخدام المطوَّل.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

موانع الاستعمال: فرط الحساسية تجاه الموميتازون فيوروآت أو أي من المكونات المساعدة؛ لا يُستخدم في وجود عدوى موضعية غير معالجة تؤثر على الغشاء المخاطي للأنف؛ تجنّب الاستخدام بعد جراحة أنفية أو إصابة أنفية حتى اكتمال التئام الأنسجة.

تحذيرات واحتياطات

راقب حدوث نزف أنفي أو تهيج وفحص الغشاء المخاطي للأنف دوريًا (خطر تقرح/انثقاب الحاجز الأنفي)؛ تجنّب الاستخدام حتى اكتمال التئام الجروح بعد الجراحة أو الإصابة الأنفية؛ استخدم بحذر في حالات السل أو العدوى الفطرية/البكتيرية/الفيروسية غير المعالجة (قد يخفي الأعراض ويؤخر التشخيص)؛ ضع في الاعتبار متابعة عينية مع الاستخدام طويل الأمد (خطر الزرق/المياه البيضاء)؛ راقب علامات تثبيط محور الغدة النخامية-القشرة الكظرية ونمو الأطفال عند العلاج المطول، خاصة عند التحويل من ستيرويدات جهازية.

الفئة العمرية المسموحة

التهاب الأنف التحسسي: موافق للأطفال بعمر ≥2 سنوات؛ السلائل الأنفية: للبالغين فقط (≥18 سنة).

تأثيره على القيادة

آمن

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

التفاعلات ذات الأهمية السريرية غير شائعة، لكن يلزم الحذر مع مثبطات CYP3A4 القوية (مثل ريتونافير/كوبيسيستات، كيتوكونازول) التي قد تزيد من التأثيرات الجهازية للكورتيكوستيرويدات؛ قد تحدث تأثيرات جهازية تضافرية عند الاستخدام المتزامن مع كورتيكوستيرويدات أخرى.

درجة خطورة التفاعل

التفاعلات السريرية ذات الصلة تتركز أساسًا مع مثبطات CYP3A4 القوية (مثل ريتونافير/كوبيسيستات، كيتوكونازول، كلاريثروميسين)، والتي قد تزيد التعرض الجهازي للكورتيكوستيرويد وتزيد خطر تثبيط الغدة الكظرية/أعراض كوشينغ؛ التعامل يكون بتجنب التداخل عند الإمكان أو بمراقبة علامات تأثير الستيرويد الجهازي.

التفاعل مع الطعام

لا قيود

التفاعل مع الكحول

آمن

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

يجب توخي الحذر

الاستخدام أثناء الرضاعة

يجب توخي الحذر

الاستخدام للأطفال

الأطفال من 3-11 سنة: رشة واحدة (50 ميكروغرام) في كل فتحة أنف مرة يوميًا (100 ميكروغرام/اليوم). لا يُنصح بالاستخدام لدى الأطفال أقل من 3 سنوات.

الاستخدام لكبار السن

جرعات البالغين القياسية.

لمرضى الكلى

لا حاجة لتعديل الجرعة

لمرضى الكبد

لا يلزم تعديل جرعة روتيني؛ استخدم بحذر في حالات القصور الكبدي الشديد.

التخزين ونصائح الاستخدام

طريقة التخزين

خزن تحت 30°م. لا تُجمد. لا حاجة لإعادة التكوین.

تعليمات التحضير

هيئ الجهاز قبل أول استخدام بـ10 دفعات (أو حتى يظهر رذاذ ناعم)؛ إذا لم يُستخدم لمدة 14 يومًا أو أكثر، أعد التهيئة بواجبين/دفعتين.

في حال نسيان الجرعة

استخدم الجرعة المنسية فور التذكر في نفس اليوم؛ إذا اقترب موعد الجرعة التالية فقم بتجاوز الجرعة المنسية واستأنف الجدول المعتاد-لا تضاعف الجرعات.

عند التوقف عن الدواء

لا توقف العلاج فجأة إذا استُخدم العلاج طويل الأمد بجرعات عالية أو إذا كان المريض قد تلقى ستيرويدات جهازية؛ قم بتخفيض الجرعة تدريجيًا وراقب علامات القصور الكظري. بالنسبة للاستخدام الأنفي النموذجي بالجرعات الموصى بها، عادة لا يلزم التخفيض التدريجي، ولكن قد يُؤخذ بعين الاعتبار تقليل قصير المدى إذا عادت الأعراض بشكل مفاجئ.

في حالة تناول جرعة زائدة

من غير المرجح أن يسبب تناول جرعة حادة سمية؛ قد يؤدي الاستخدام المفرط المزمن إلى تثبيط محور الغدة النخامية-القشرة الكظرية (HPA) - التعامل يكون بالمراقبة والرعاية الداعمة والعودة إلى الجرعات الموصى بها، مع تقييم وظيفة الغدة الكظرية إذا اشتُبه بوجود تأثيرات جهازية.

نصائح للمريض

استخدم تابونيكس بخاخ انف (موميتازون فيوروآت) بصورة منتظمة حسب الوصفة (غالبًا مرة يوميًا)؛ قد يبدأ التحسن خلال 1-2 يوم لكن الوصول للتأثير الأقصى قد يستغرق 1-2 أسبوعين. رجّ العبوة جيدًا قبل كل استعمال. هيئ الجهاز قبل أول استخدام حتى يظهر رذاذ ناعم؛ أعد التهيئة إذا لم يُستخدم لفترة (انظر تعليمات المنتج). انفخ أنفك بلطف، ووجّه الفوهة قليلاً إلى الخارج بعيدًا عن الحاجز الأنفي، وتجنّب الرش في العينين. نظف الفوهة/المطبق بانتظام. لا تتجاوز الجرعة الموصوفة؛ لا تشارك الدواء مع الآخرين. راجع الطبيب في حال حدوث نزف أنفي مستمر/متكرر، ألم أنفي/تقرح، بقع بيضاء (قد تشير إلى داء المبيضات)، أو تغيرات في الرؤية؛ استخدم بحذر مع مثبطات CYP3A4 القوية. احفظ تحت 30°م ولا تُجمد؛ متاح بوصفة طبية.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

الاستخدام طويل الأمد: افحص الغشاء المخاطي للأنف دوريًا للبحث عن تهيج، تقرح، داء المبيضات، وانثقاب الحاجز الأنفي (نادر)؛ راقب حدوث نزف أنفي. راقب نمو الأطفال الذين يتلقون علاجًا مطولًا. في المرضى المعرضين للخطر، ضع في الاعتبار إجراء فحوص عين دورية لقياس ضغط العين وفحص العدسة للزرق/المياه البيضاء، وراقب علامات التأثيرات الجهازية للكورتيكوستيرويدات إذا استُخدمت جرعات عالية أو مع أدوية متفاعلة.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

موميتازون فيوروآت يرتبط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد في مخاط الأنف ليقلل من نسخ الجينات الالتهابية ويثبط إطلاق الوسطاء المحفزين للالتهاب (مثل السيتوكينات، الليكوترينات، الهيستامين)، مما يقلل الالتهاب المخاطي والوذمة والإفرازات.

بداية مفعول الدواء

قد يحدث تحسّن في بعض الأعراض خلال ~12 ساعة، لكن الفائدة القصوى عادةً ما تتطلب عدة أيام وقد تستغرق ما يصل إلى 1-2 أسبوعين من الاستخدام اليومي المنتظم.

مدة تأثير الدواء

حوالي 24 ساعة، مما يدعم الجرع مرة واحدة يوميًا لمعظم المرضى.

مدة بقاء الدواء في الجسم

حوالي 5.8 ساعة (نصف العمر الطرفي بعد الإعطاء عن طريق الوريد)؛ والتعرّض الجهازِي بعد الاستخدام داخل الأنف ضئيل.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

التوافر الحيوي الجهازِي <1% بعد الإعطاء داخل الأنف.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

تحلل كبدي أولي واسع النطاق بشكل أساسي عبر إنزيم CYP3A4 إلى نواتج غير فعالة (بالنسبة للجزء المبتلع/الممتص).

كيف يتخلص الجسم من الدواء

يُطرح أساسًا على شكل نواتج أيضية عبر الصفراء/البراز، مع كسر صغير يُطرح في البول (مثال: ~74% في البراز و~8% في البول أُبلغ عنهما بعد الجرعات الجهازية).

ارتباط الدواء بالبروتين

يرتبط بالبروتين بنسبة تقارب 98-99%.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

بخاخ أنفي، معلق.

مكونات كل جرعة

كل بخة (معلق 100 مجم): 50 ميكروغرام من موميتازون فيوروآت (بصيغة أحادي الهيدرات)

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

في المملكة العربية السعودية، تابونيكس بخاخ انف (موميتازون) مدرج لدى الهيئة العامة للغذاء والدواء كدواء يُصرف بوصفة طبية، لذا لا ينطبق وجود بديل موميتازون بدون وصفة طبية؛ خيارات بدون وصفة طبية لتخفيف الأعراض تتضمن بخاخات أو غسيل الأنف بالمحلول الملحي. يتوقف توفر بدائل الستيرويدات الأنفية بدون وصفة طبية (مثل فلوتيكازون، بوديزونيد، تريامسينولون) على الجدولة المحلية في المملكة العربية السعودية ولا يمكن افتراض توفرها بدون وصفة طبية دون تأكيد من الهيئة العامة للغذاء والدواء.

الأعراض المستهدفة

حساسية، احتقان، سيلان الأنف

مسبب للنعاس

لا

تمت المراجعة من قبل فريق المراجعة الطبية في صيدلية المجتمع. آخر مراجعة 07-05-2026