ديكستروز 5? 500مل

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

توسيع حجم البلازما في نقص حجم الدم/الصدمة (مثلاً بسبب النزيف، أو الرضوض، أو العمليات الجراحية، أو الحروق) عندما يكون استخدام محلول غرواني مطلوبًا.

استخدامات أخرى

محلول تهيئة للدارات خارج الجسم (مثلاً مجازة القلب والرئة) والتخفيف الدموي المتساوي الحجم الحاد (حسب البروتوكول المعتمد في الجهة).

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

نقص حجم الدم/الصدمة: تُعدّل الجرعة حسب الاستجابة السريرية؛ الجرعة الأولى المعتادة للبالغين 500 مل (30 جم) ويمكن تكرارها حسب الحاجة. لا تتجاوز 20 مل/كجم خلال أول 24 ساعة؛ وإذا استمر الاستخدام أكثر من 24 ساعة، فالحَدّ 10 مل/كجم/يوم.

الجرعة الأولى

الجرعة المعتادة هي 500 مل للبالغين. [3, 15]

الجرعة المستمرة

إذا استمر العلاج أكثر من 24 ساعة، فلا يجب أن تتجاوز الجرعة اليومية 0.6 جم/كجم (10 مل/كجم). [3, 15]

الجرعة القصوى

إجمالي الجرعة خلال أول 24 ساعة يجب ألا يتجاوز 1.2 جم/كجم (20 مل/كجم). [3, 15]

جرعة الأطفال

10-20 مل/كجم وريدياً، على ألا تتجاوز 20 مل/كجم/يوم؛ يُعطى تحت إشراف طبي دقيق

ملاحظات تعديل الجرعة

يُستخدم بحذر ويُسرب بشكل أبطأ في حالات ضعف القلب/كبار السن وفي حالات ضعف الكلى؛ تجنب الاستخدام في الفشل الكلوي الشديد مع قلّة البول/انعدام البول وراقب عن قرب احتباس السوائل ووظائف الكلى.

كيفية الاستخدام

للتسريب الوريدي فقط (للاستخدام بالمستشفى). افحص المحلول/العبوة للتأكد من عدم وجود تسرب أو جسيمات أو تغيّر في اللون؛ واستخدم تقنية معقمة. ابدأ التسريب ببطء وراقب عن قرب تفاعلات شبيهة بالتأق خلال أول 10-20 مل/أول دقائق، ثم عدّل معدل/حجم التسريب حسب الاستجابة الديناميكية الدموية وحالة السوائل؛ واستخدم فلترًا خطيًا إذا كانت السياسة المحلية تتطلب ذلك لمستحضرات الديكستران.

كيفية التحضير

محلول وريدي جاهز للاستخدام في عبوة 500 مل؛ لا يحتاج إلى إعادة تحضير. افحصه للتأكد من عدم وجود جسيمات أو تسرب، واستخدم تقنية معقمة، ولا تخلط/تضف أدوية أخرى إلا إذا تم التأكد من التوافق والثبات؛ يُعطى عن طريق التسريب الوريدي حسب سياسة المنشأة.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

تفاعلات فرط الحساسية/التأق الشبيه بالتأق (احمرار، شرى، تشنج قصبي، انخفاض ضغط الدم)، غثيان/استفراغ، حرارة/قشعريرة؛ زيادة الحجم/وذمة رئوية؛ قابلية للنزف/اعتلال التخثر التخفيفي مع الأحجام الكبيرة؛ وقد تحدث تفاعلات موضعية في مكان التسريب.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائعة: تفاعلات فرط الحساسية الخفيفة (طفح جلدي/شرى، حرارة/احمرار)، غثيان/استفراغ؛ قد تحدث آثار مرتبطة بالحجم (تخفف الدم/وذمة) مع الأحجام الكبيرة. غير شائعة: تشنج قصبي/أزيز، ضيق في الصدر، انخفاض ضغط دم خفيف. نادرة لكن خطيرة: تأق شبيه بالتأق/تأق، انخفاض ضغط شديد/صدمة، اعتلال التخثر/قابلية للنزف، إصابة كلوية حادة، وذمة رئوية (خصوصًا مع الحجم الزائد أو عند وجود قابلية لذلك).

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

فرط حساسية معروف للدكستران؛ قصور كلوي شديد مع قلة البول/انقطاع البول؛ فشل قلبي احتقاني شديد أو فرط حجم الدم/وذمة رئوية؛ اضطرابات واضحة في الإرقاء أو نزيف نشط غير مسيطر عليه.

تحذيرات واحتياطات

يُراقَب المريض عن قرب عند بدء العلاج لاحتمال فرط الحساسية؛ التأكد من جاهزية الإنعاش؛ مراقبة توازن السوائل/كمية البول وتجنب زيادة السوائل (خصوصًا مع أمراض القلب/الكلى)؛ مراقبة النزيف/التخثر مع الجرعات الكبيرة؛ أخذ عينة دم لتحديد فصيلة الدم/المطابقة المتصالبة قبل التسريب؛ استخدامه بحذر لمرضى السكري بسبب مكوّن الديستروز.

الفئة العمرية المسموحة

ما فيه تقييد عمري مطلق؛ يُستخدم في جميع الفئات العمرية فقط تحت إشراف طبيب/أخصائي (مع حذر إضافي عند حديثي الولادة/الرضع).

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

يزيد خطر النزيف بشكل تراكمي مع مضادات التخثر/مذيبات الجلطات؛ قد يزيد خطر التفاعل التأقي الشبيه بالحساسية مع مثبطات ACE؛ يتداخل مع تحديد فصيلة الدم/المطابقة المتصالبة - تُسحب عينات الدم قبل التسريب.

درجة خطورة التفاعل

شديد: مضادات التخثر/مضادات الصفائح ومذيبات الجلطات (مثل الهيبارين، الوارفارين، ألتبلاز) بسبب زيادة خطر النزيف بشكل تراكمي وتأثيرات الدكستران على الصفائح/التخثر. متوسط: مثبطات ACE (احتمال زيادة خطر التفاعل التأقي الشبيه بالحساسية) والإنسولين/أدوية السكري (الحامل الديكستروزي قد يرفع الجلوكوز).

التفاعل مع الطعام

لا يوجد تقييد

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام للأطفال

10-20 مل/كجم وريدياً، على ألا يتجاوز 20 مل/كجم/اليوم؛ يُعطى تحت إشراف طبي لصيق

لمرضى الكلى

مضاد للاستعمال في قلة البول/انقطاع البول؛ وبخلاف ذلك يُستخدم بحذر عند وجود قصور كلوي مع تقليل الجرعة/معدل الإعطاء ومراقبة كمية البول وحالة السوائل عن قرب.

التخزين ونصائح الاستخدام

تعليمات التحضير

محلول وريدي جاهز للاستخدام في عبوة 500 مل؛ ما يحتاج إعادة تحضير. افحصه للتأكد من عدم وجود جسيمات أو تسرب، واستخدم تقنية معقمة، ولا تخلطه/تضف أدوية إلا إذا تم التأكد من التوافق والثبات؛ يُعطى عن طريق التسريب الوريدي حسب سياسة المنشأة.

في حال نسيان الجرعة

غير مطبق عادةً في الممارسة المعتادة - يُعطى ويُعاير في بيئة سريرية مراقبة؛ إذا انقطع التسريب الموصوف، يجب على الأطباء إعادة تقييم حالة السوائل وإعادة البدء/التعديل حسب الأهداف الديناميكية الدموية.

عند التوقف عن الدواء

يُعطى ويُوقف بواسطة المختصين الصحيين؛ أوقف التسريب فورًا إذا حدث فرط حساسية، أو ضيق تنفس، أو هبوط ضغط، أو زيادة في الحمل الدوري.

في حالة تناول جرعة زائدة

تظهر الجرعة الزائدة على شكل زيادة في حجم/الحمل الدوري (وذمة رئوية/فشل قلبي احتقاني)، وتخفف الدم واضطراب التخثر/النزيف، واضطرابات في الشوارد/الجلوكوز؛ ويكون العلاج بإيقاف التسريب وتقديم الرعاية الداعمة (مثل الأكسجين/التهوية، ومدرات البول) وتصحيح اضطراب التخثر حسب الحاجة.

نصائح للمريض

يُعطى وريدياً في المستشفى بواسطة المختصين؛ بلّغ فورًا عن أي حكة، أو طفح/شرى، أو صفير، أو شدّ بالصدر، أو دوخة، أو تورم أثناء التسريب (احتمال حساسية شديدة). أخبر الطاقم عن أي تفاعلات سابقة مع الدكستران، أو اضطرابات النزف/استخدام مضادات التخثر، أو أمراض القلب/الكلى؛ ومرضى السكري يجب أن يتوقعوا مراقبة الجلوكوز لأن المحلول يحتوي على ديكستروز.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

تتم مراقبة فرط الحساسية عن قرب خلال الدقائق الأولى/أول 10-20 مل؛ ومراقبة ضغط الدم/معدل القلب، والأكسجة/الحالة التنفسية، وكمية البول، وتوازن السوائل، والفحوصات المخبرية حسب الحاجة (الهيماتوكريت/الهيموغلوبين؛ ومؤشرات التخثر مع الأحجام الكبيرة؛ والشوارد وسكر الدم بسبب حامل الديكستروز).

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

ديكستران 70 هو غرواني بوليمر جلوكوز عالي الوزن الجزيئي، يرفع الضغط الأونكوتي داخل الأوعية ويزيد حجم البلازما؛ أما ديكستروز 5% فيعمل كحامل ويوفر ماء حر وسعرات بعد الأيض.

بداية مفعول الدواء

خلال دقائق من بدء التسريب.

مدة تأثير الدواء

تقريبًا 3-6 ساعات من توسع حجم البلازما (وقد يختلف حسب الجرعة وتسرب الشعيرات الدموية).

مدة بقاء الدواء في الجسم

ديكستران 70: بقاء ثنائي الطور داخل الأوعية - طور أولي للتوزيع/التصفية يستمر بضع ساعات، يليه طور نهائي مطول قد يمتد لأيام (مذكور أن نصف العمر النهائي حوالي 2-3 أيام). ديكستروز: عمليًا دقائق (امتصاص/استقلاب خلوي سريع).

نسبة امتصاص الجسم للدواء

100% (إعطاء وريدي).

كيف يتحلل الدواء في الجسم

ديكستران 70: يُستقلب جزئيًا وببطء بواسطة إنزيمات الديكسترانيز (خصوصًا في الجهاز الشبكي البطاني/الكبد/الطحال) إلى قليل سكريات أصغر ثم في النهاية إلى جلوكوز؛ وجزء كبير يُطرح دون تغيير في البول حسب الحجم الجزيئي. ديكستروز: يُستقلب عبر مسارات الكربوهيدرات الطبيعية (التحلل السكري/الأكسدة) إلى ثاني أكسيد الكربون والماء (وكجلايكوجين/دهون للتخزين حسب الحاجة).

كيف يتخلص الجسم من الدواء

ديكستران 70: التخلص يكون أساسًا عن طريق الكلى - الأجزاء منخفضة الوزن الجزيئي تُطرح دون تغيير في البول (نسبة كبيرة خلال 24 ساعة)؛ أما الجزء الأعلى وزنًا جزيئيًا فيُستقلب ببطء ويُطرح في النهاية بشكل رئيسي عبر الكلى. ديكستروز: يُستقلب إلى ثاني أكسيد الكربون والماء (ولا يُطرح دون تغيير إلا إذا تجاوز ارتفاع السكر العتبة الكلوية مسببًا بيلة سكرية).

ارتباط الدواء بالبروتين

ديكستران 70: ما يرتبط بالبروتين بشكل مهم (يدور غالبًا كبوليمر حر؛ وقد يؤثر على بعض الفحوصات المخبرية/اختبار التوافق الدموي لكن ليس عبر الارتباط البروتيني التقليدي). ديكستروز: شبه معدوم/لا يوجد.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

محلول للحقن الوريدي بالتسريب (عبوة)، 500 مل.

مكونات كل جرعة

كل عبوة 500 مل: ديكستران 70 بتركيز 30 جم (6% وزن/حجم) + ديكستروز (لا مائي) 25 جم (5% وزن/حجم) في ماء للحقن

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لا يوجد بديل بدون وصفة طبية

الاستخدام الأساسي

موسّع لحجم البلازما يُعطى وريدياً لعلاج والوقاية من نقص حجم الدم والصدمة، ولتحسين الدورة الدموية الدقيقة

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.