كافوسيد شراب لكحه

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

تخفيف عرضي (مؤقت) للسعال غير المنتج (الجاف) الناتج عن تهيج طفيف في الحلق/الشعب الهوائية (مثل نزلة البرد).

استخدامات أخرى

اضطراب الانفعال الكاذب فقط بالاشتراك مع الكينيدين (ديكستروميثورفان/كينيدين)؛ لا يُعد ديكستروميثورفان بمفرده علاجًا معياريًا خارج الاستخدام المرخّص للألم العصبي.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

السعال الجاف (ديكستروميثورفان - تحرر فوري): البالغون/≥12 سنة: 10-20 مجم كل 4 ساعات أو 30 مجم كل 6-8 ساعات (الحد الأقصى 120 مجم/يوم). الأطفال 6-11 سنة: 5-10 مجم كل 4 ساعات أو 15 مجم كل 6-8 ساعات (الحد الأقصى 60 مجم/يوم).

الجرعة الأولى

10-20 مجم (3.3-6.7 مل) كل 4 ساعات لدى البالغين

الجرعة المستمرة

15-30 مجم كل 4-8 ساعات حسب الحاجة

الجرعة القصوى

غير محدد لهذه التركيبة بالذات؛ الحد الأقصى العام للبالغين لشراب ديكستروميثورفان عادة 120 مجم/يوم (مثال: 20 مجم كل 4-6 ساعات، دون تجاوز 120 مجم/24 ساعة).

جرعة الأطفال

الأطفال 6-11 سنوات: 5-10 مجم كل 4 ساعات أو 15 مجم كل 6-8 ساعات (الحد الأقصى 60 مجم/يوم). لا يوصى به للأطفال أقل من 6 سنوات.

ملاحظات تعديل الجرعة

يجب الحذر في حالات القصور الكبدي (وخاصة الشديد)؛ لا يلزم عادة تعديل جرعة محدد عند القصور الكلوي؛ تجنب أو راقب التداخل مع مثبطات CYP2D6 القوية أو في الأفراد ذوي استقلاب ضعيف عبر CYP2D6 بسبب زيادة التعرض.

كيفية الاستخدام

رجّ الزجاجة جيداً قبل الاستخدام؛ قس الجرعة باستخدام محقنة فموية/كوب قياس للأدوية (وليس ملعقة منزلية)؛ يُؤخذ عن طريق الفم ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

النعاس/السبات، الدوار، الغثيان، القيء، ألم بطني، الإمساك، توتر عصبي.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائع (≥1% إلى <10%): النعاس/السبات، الدوار، الغثيان، القيء، انزعاج في الجهاز الهضمي (مثل ألم بطني). أقل شيوعًا/نادر: الإمساك، الارتباك/الهلوسات (خاصة في حالة الجرعة الزائدة)، متلازمة السيروتونين مع الأدوية السيروتونينية، وكبت التنفسي بشكل رئيسي في حالات الجرعة الزائدة أو مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

الاستخدام المتزامن مع مثبطات مونوأمين أوكسيديز (MAOIs) أو خلال 14 يوماً من إيقاف مثبط MAOI، والحساسية المعروفة تجاه ديكستروميثورفان.

تحذيرات واحتياطات

لا تستخدم مع مثبطات مونوأمين أوكسيديز أو خلال 14 يوماً منها؛ الحذر عند الاستخدام مع أدوية سيروتونرجية أخرى (خطر متلازمة السيروتونين)؛ خطر سوء الاستخدام/الإساءة عند الجرعات العالية؛ تجنَّبه للسعال المزمن الناجم عن التدخين/الربو/النفاخ الجلدي أو للسعال المنتج للبلغم ما لم يُقيَّم سبب السعال؛ توخَّ الحذر في اضطراب وظائف الكبد ومع مثبطات CYP2D6 أو في الأشخاص الذين يكونون بطيئي الاستقلاب عبر CYP2D6؛ تجنّب الجمع مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي (الكحول/المهدئات).

الفئة العمرية المسموحة

لا يُنصح به للأطفال دون 4 سنوات (تجنّب استخدام أدوية السعال والبرد دون وصفة للأطفال الصغار؛ إذا وُصف، فيجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبي).

تأثيره على القيادة

قد يسبب النعاس

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

مثبطات مونوأمين أوكسيديز (ممنوعة)؛ أدوية سيروتونرجية أخرى بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، لينزوليد، أزرق الميثيلين (خطر متلازمة السيروتونين)؛ مثبطات CYP2D6 القوية (مثل فلوكسيتين، باروكسيتين، كوينيدين، بوبروبيون) تزيد من تعرض الديكستروميثورفان؛ مثبطات الجهاز العصبي المركزي (الكحول، البنزوديازيبينات، الأفيونات) تزيد من خطر النعاس وتثبيط التنفس.

درجة خطورة التفاعل

خطير/ممنوع: مثبطات مونوأمين أوكسيديز (ولمدة 14 يوماً بعد الإيقاف) بسبب خطر متلازمة السيروتونين. متوسط: أدوية سيروتونرجية أخرى (مثل SSRIs/SNRIs، لينزوليد، تريبتانات) ومثبطات CYP2D6 القوية (مثل فلوكسيتين، باروكسيتين، كوينيدين) التي قد تزيد من سمية السيروتونين/الآثار الضارة؛ مثبطات الجهاز العصبي المركزي والكحول قد تزيد النعاس والتثبيط التنفسي.

التفاعل مع الكحول

تجنب

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام للأطفال

الأطفال 6-11 سنة: 5-10 مجم كل 4 ساعات أو 15 مجم كل 6-8 ساعات (الحد الأقصى 60 مجم/اليوم). غير موصى به تحت سن 6 سنوات.

الاستخدام لكبار السن

ابدأ في نهاية أدنى من نطاق الجرعات؛ راقب زيادة التأثيرات المركزية مثل الدوار والنعاس.

لمرضى الكلى

لا حاجة لتعديل روتيني في القصور الكلوي الطفيف إلى المتوسط؛ استخدم بحذر في الفشل الكلوي الشديد.

لمرضى الكبد

استخدم بحذر في قصور وظائف الكبد؛ ضع في الاعتبار تقليل الجرعة أو إطالة فترات الجرعات في القصور الكبدي المتوسط إلى الشديد وراقب علامات السمية المركزية.

التخزين ونصائح الاستخدام

في حال نسيان الجرعة

إذا كان يُؤخذ بانتظام: تناول الجرعة عند تذكُّرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ تخطَّ الجرعة المنسية إذا كان وقت الجرعة التالية قريباً؛ لا تضاعف الجرعة لتعويض المنسية. (إذا كان يُؤخذ عند الحاجة، فتناول الجرعة فقط عند الحاجة ضمن الحد اليومي الأقصى.)

عند التوقف عن الدواء

في الجرعات العلاجية للاستخدام قصير الأمد للسعال، يمكن التوقف عادةً عند زوال الأعراض؛ لا يلزم التدرج عادةً. إذا استُخدم بجرعات عالية، أو لفترات طويلة، أو إذا كان هناك اشتباه في سوء الاستخدام/الاعتماد، فلا تتوقف فجأة-اطلب المشورة الطبية وفكّر في تقليل الجرعة تدريجياً.

في حالة تناول جرعة زائدة

الأعراض: غثيان/قيء، دوار، نعاس، ترنح، تهيج، هلوسة/تفكك الهوية، تسارع القلب/ارتفاع ضغط الدم، نوبات صرعية، تثبيط التنفس/غيبوبة؛ قد يسبب متلازمة السيروتونين (خاصة عند التزامن مع عوامل سيروتونرجية). التدبير: رعاية طبية عاجلة، الفحم المنشط إذا كان الوصول مبكراً، الرعاية الداعمة/تأمين مجرى الهواء، البنزوديازيبينات للنوبات والهيجان، ويمكن محاولة النالوكسون في حالة تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي/التنفسي.

نصائح للمريض

يستخدم للتخفيف المؤقت من السعال الجاف؛ رج الزجاجة جيداً وقِس الجرعة بجهاز قياس مناسب؛ لا تتجاوز الجرعات الموصى بها (البالغين الحد الأقصى 120 مجم/اليوم)؛ قد يسبب النعاس/الدوار-تجنّب الكحول وتوخَّ الحذر عند القيادة؛ لا تستخدم مع مثبطات مونوأمين أوكسيديز أو خلال 14 يوماً من إيقافها؛ اطلب المشورة الطبية إذا استمر السعال لأكثر من 7 أيام أو صاحبه حمى/طفح جلدي/صداع مستمر، أو إذا حدثت صعوبة في التنفس؛ يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

لا توجد حاجة لمراقبة روتينية؛ راقب علامات متلازمة السيروتونين إذا استُخدم مع عوامل سيروتونرجية.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يثبط منعكس السعال عبر تأثير مركزي على مركز السعال في النخاع؛ ويعمل دوائيًا كمُنَشِّط لمستقبل سيغما-1 ومُضاد لمستقبل NMDA (من بين تأثيرات أخرى).

مدة تأثير الدواء

تقريبًا 3-6 ساعات (تحرر فوري).

مدة بقاء الدواء في الجسم

قابلة للتفاوت: عادةً ~2-4 ساعات لدى المستقلبين الواسعين؛ وتطول بشكل ملحوظ لدى المستقلبين البطيئين لـ CYP2D6 (عادةً ~20-30 ساعة، وتُبلّغ تقارير تصل حتى ~45 ساعة).

نسبة امتصاص الجسم للدواء

منخفضة ومتفاوتة للغاية بسبب الأيض الكبدي الأولي الواسع (عادةً ما يُذكر حوالي ~10-20% لدى المستقلبين الواسعين؛ أعلى لدى المستقلبين البطيئين لـ CYP2D6).

كيف يتحلل الدواء في الجسم

يخضع لتمثيل كبدي أساسي عبر CYP2D6 (نزع ميثلة في الموضع O، O-demethylation) إلى الديكسترورفان النشط؛ وتشمل المسارات الثانوية CYP3A4 (نزع ميثلة في الموضع N، N-demethylation) ثم الاقتران اللاحق.

كيف يتخلص الجسم من الدواء

إخراج كلوي، بشكل رئيسي على هيئة مستقلبات

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

شراب (هذا المنتج).

مكونات كل جرعة

كل 5 مل: ديكستروميثورفان هيدروبروميد 15 مجم (ما يعادل 3 مجم/مل)

توفر البديل

نعم

الهدف العَرَضي

سعال

مُسبب للنعاس

نعم

تمت المراجعة من قبل فريق المراجعة الطبية في صيدلية المجتمع. آخر مراجعة 31-07-2026