تيكانيز بخاخ

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

معالجة/علاج أعراض الأنف لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي والمستمر؛ وقد يُستخدم أيضاً لالتهاب الأنف غير التحسسي (الوعائي) اعتماداً على التعليمات المحلية على الملصق.

استخدامات أخرى

التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن (مع أو بدون سلائل أنفية) والسلائل الأنفية (كعلاج مساعد/للحفاظ على التحسن)؛ سيلان أنفي خلفي مرتبط بالتهاب الأنف/الجيوب الأنفية.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

التهاب الأنف التحسسي: البالغون والمراهقون ≥12 سنة: رَشّتان في كل فتحة أنف مرة يوميًا مبدئيًا (مجموع 200 ميكروغرام/يوم)، ثم يُخفَّض إلى رشة واحدة في كل فتحة أنف مرة يوميًا (100 ميكروغرام/يوم) عند السيطرة على الأعراض. الأطفال من 4-11 سنة: رشة واحدة في كل فتحة أنف مرة يوميًا (100 ميكروغرام/يوم)؛ قد تُزاد إلى رَشّتان في كل فتحة أنف مرة يوميًا إذا لزم الأمر وفقًا للتعليمات أو تقدير الطبيب.

الجرعة الأولى

البالغون والمراهقون ≥12 سنة: رَشّتان (50 ميكروغرام لكل رشة) في كل فتحة أنف مرة يوميًا (مجموع 200 ميكروغرام/يوم)

الجرعة المستمرة

رشة واحدة في كل فتحة أنف مرة يوميًا (مجموع 100 ميكروغرام/يوم) بعد السيطرة على الأعراض

الجرعة القصوى

البالغون والمراهقون (≥12 سنة): حتى رَشّتان في كل فتحة أنف مرة يوميًا (مجموع 200 ميكروغرام/يوم); الأطفال من 4-11 سنة: رشة واحدة في كل فتحة أنف مرة يوميًا (مجموع 100 ميكروغرام/يوم).

جرعة الأطفال

الأطفال من 4-11 سنة: رشة واحدة (50 ميكروغرام) في كل فتحة أنف مرة يوميًا (100 ميكروغرام/يوم); الحد الأقصى رَشّتان في كل فتحة أنف مرة يوميًا. لا يُنصح بالاستخدام لمن هم أقل من 4 سنوات.

ملاحظات تعديل الجرعة

لا يلزم تعديل روتيني للجرعة في قصور الكلى أو الكبد عند الاستخدام الأنفي بالجرعات الموصى بها؛ استخدم أقل جرعة فعالة للحفاظ على السيطرة.

كيفية الاستخدام

رجّ العبوة برفق قبل كل استخدام. جهّز المضخة قبل الاستخدام الأول (عادةً حوالي 6 رَشّات) وأعد التجهيز إذا لم يُستخدم لعدة أيام (حتى يظهر رذاذ دقيق). نفّخ أنفك برفق. أبقِ الرأس مائلاً قليلاً إلى الأمام، أدخل الفوهة في فتحة أنف واحدة مع إغلاق الأخرى، وجه الفوهة بعيدًا عن الحاجز الأنفي، وابخّ أثناء الشهيق برفق من الأنف؛ ازفر من الفم. كرر للفتحة الأخرى إذا وُصف ذلك. امسح/نظف الفوهة وأعد غطاء البخاخ بعد الاستخدام.

كيفية التحضير

رجّ العبوة جيدًا؛ جهّزها قبل الاستخدام الأول حتى يظهر رذاذ دقيق (عادةً ~6 ضغطات). أعد التجهيز إذا لم يُستخدم البخاخ لفترة ممتدة وفقًا لنشرة المنتج (غالبًا بضع ضغطات حتى يعود الرذاذ).

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

نزيف الأنف (رعاف)، تهيّج/حرقان أو جفاف في الأنف، صداع، طعم أو رائحة غير مستساغين، تهيّج الحلق/التهاب البلعوم؛ قد يحدث سعال.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائع (>3%): نزيف الأنف، صداع، التهاب البلعوم، حرقان/تهيّج الأنف. ما بعد التسويق: تقرحات أنفية، ثقب الحاجز الأنفي، تفاعلات فرط التحسس (مثل التأق، الوذمة الوعائية، طفح جلدي)، الزَرَق/إعتام عدسة العين.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

حساسية مفرطة تجاه فلوتيكازون بروبيونات أو أي من المواد المساعدة.

تحذيرات واحتياطات

تجنّب/راقب عند وجود جراحة أنفية حالية أو إصابة أنفية حديثة أو تقرح أنفي (قد يتأخر الشفاء)، راقب حدوث عدوى موضعية (مثل المبيضات) وكن حذراً مع العدوى غير المعالجة/السل/هربس العين، تجنّب مثبطات CYP3A4 القوية، راقب نمو الأطفال عند الاستخدام المطوّل، واعتبر المراقبة العينية (المياه الزرقاء/المياه البيضاء) مع العلاج طويل الأمد.

الفئة العمرية المسموحة

لا يُنصح به للأطفال دون سن 4 سنوات.

تأثيره على القيادة

آمن

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

كبير: مثبطات CYP3A4 القوية (وخاصة ريتونافير/كوبيسيستات؛ وكذلك كيتوكونازول/إيتراكونازول وبعض الماكروليدات مثل كلاريثروميسين) يمكن أن تزيد بشكل ملحوظ التعرض الجهازية للفلوتيكازون - تجنّب أو استخدم بديلاً؛ من الممكن حدوث تأثيرات جهازية إضافية عند التزامن مع كورتيكوستيرويدات أخرى.

درجة خطورة التفاعل

كبير: مثبطات CYP3A4 القوية (وخاصة ريتونافير/كوبيسيستات؛ وكذلك كيتوكونازول/إيتراكونازول وما شابه) يمكن أن تزيد بشكل ملحوظ التعرض النظامي للفلوتيكازون مع خطر قمع قشر الكظر/أعراض كوشينغ. متوسط: الاستخدام المتزامن لكورتيكوستيرويدات أخرى قد يزيد العبء النظامي للكورتيكوستيرويدات. طفيف/لا شيء: لا يُتوقع تفاعلات سريرية ذات دلالة عند الجرعات الأنفية الاعتيادية بخلاف ما ذُكر أعلاه.

التفاعل مع الطعام

لا توجد قيود

التفاعل مع الكحول

آمن

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

استشر الطبيب

الاستخدام أثناء الرضاعة

استشر الطبيب

الاستخدام للأطفال

الأطفال 4-11 سنة: بخّة واحدة (50 مكغ) لكل فتحة أنفية مرة يومياً (100 مكغ/يوم)؛ الحد الأقصى 2 بخّتان لكل فتحة أنفية مرة يومياً. لا يُنصح به تحت سن 4 سنوات

الاستخدام لكبار السن

جرعة البالغين القياسية.

لمرضى الكلى

لا حاجة لتعديل الجرعة

التخزين ونصائح الاستخدام

تعليمات التحضير

رُجّ جيداً؛ قم بتمهيد البخاخ قبل الاستخدام الأول حتى يظهر رذاذ ناعم (غالباً حوالي 6 ضغطات). أعد التمهيد إذا لم يُستخدم البخاخ لفترة طويلة وفقاً لنشرة المنتج (غالباً بضع ضغطات حتى يعود الرذاذ).

في حال نسيان الجرعة

استخدمها فور تذكرك في نفس اليوم؛ تخطَّها إذا كان الوقت قريباً من الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة

عند التوقف عن الدواء

لا تتوقف فجأة إذا استُخدم بانتظام لفترة طويلة أو بجرعات أعلى من الموصى بها؛ قم بالتقليل إلى أقل جرعة فعالة و/أو تقليل التكرار على مدى 1-2 أسبوع لتقليل أعراض الارتداد. إذا استُخدم بالجرعات الأنفية الاعتيادية لفترة قصيرة، فعادةً يمكن التوقف دون تخفيض تدريجي؛ اطلب المشورة الطبية إذا عادت الأعراض أو إذا اشتبهت بآثار نظامية للستيرويد.

في حالة تناول جرعة زائدة

التسمم الحاد الناتج عن جرعة زائدة أنفية غير مرجح أن يسبب سمية كبيرة؛ الجرعات المفرطة المزمنة أو الاستخدام مع أدوية متفاعلة (مثبطات CYP3A4) قد تسبّب آثار كورتيكوستيرويد جهازية (مثلاً فرط قشر الكظر/قمع قشر الكظر) - خفّض إلى الجرعة الموصى بها وقيم الحالة سريرياً، بما في ذلك فحص وظيفة قشر الكظر إذا وُجدت أعراض.

نصائح للمريض

استخدم تيكانيز بخاخ (فلوتيكازون بروبيونات 0.05% كورتيكوستيرويد أنفي موضعي) بانتظام يومياً لتحقيق أفضل تحكم؛ قد يبدأ تحسّن الأعراض خلال 12-24 ساعة لكن الفائدة القصوى قد تستغرق عدة أيام وحتى ~1-2 أسبوع. رُجّ العبوة جيداً قبل الاستخدام؛ مهّد المضخة قبل الاستخدام الأول وأعد التمهيد إذا لم يُستخدم لفترة وفق نشرة المنتج. انفخ أنفك بلطف، وحافظ على الرأس مائلًا قليلاً إلى الأمام، ووجّه البخاخ بعيداً عن الحاجز الأنفي (نحو الجدار الخارجي)، وتجنّب الرش في العينين/الفم. لا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها؛ إذا تكررت نزيف الأنف أو حدوث ألم/تقرح أنفي أو تغيّرات في الرؤية، أوقف الاستخدام واستشر طبيباً. نظّف الفوهة/الملحق بانتظام. أخبر المختص إذا كنت تستخدم كورتيكوستيرويدات أخرى أو مثبطات CYP3A4 القوية (مثل ريتونافير/كوبيسيستات) أو إذا ظهرت علامات عدوى أنفية؛ احفظه تحت 30°م.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

راقب الآثار السلبية المحلية في الأنف (نزف أنفي، تقرح، مبيضات، ثقب الحاجز الأنفي) مع الاستخدام المطوّل؛ راقب نمو الأطفال الذين يتلقون علاجاً طويل الأمد؛ اعتبر المراقبة العينية (المياه البيضاء/المياه الزرقاء) مع الاستخدام الطويل الأمد/الجرعات العالية أو وجود عوامل خطر؛ راقب علامات الآثار الجهازية للستيرويد إذا استُخدم مع مثبطات CYP3A4 القوية أو مع ستيرويدات متعددة.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يرتبط بمستقبلات الغلوكوكورتيكويد في مخاطية الأنف، مما يخفض نسخ الجينات الالتهابية ويثبط إطلاق الوسائط (مثل السيتوكينات، الهستامين، الليكوترينات)، مما يقلل وذمة الغشاء المخاطي والاحتقان والإفرازات.

بداية مفعول الدواء

قد يتحسن بعض الأعراض خلال 12 ساعة (أحيانًا أبكر)، ولكن الفائدة القصوى عادةً ما تتطلب عدة أيام وقد تستغرق من 1-2 أسبوع من الاستخدام المنتظم اليومي.

مدة تأثير الدواء

حوالي 24 ساعة مع الاستخدام المنتظم مرة يوميًا.

مدة بقاء الدواء في الجسم

حوالي 7.8 ساعة (مدة بقاء نهائية نظامية).

نسبة امتصاص الجسم للدواء

<2% التوافر الحيوي النظامي بعد الإعطاء عبر الأنف (منخفض جدًا).

كيف يتحلل الدواء في الجسم

خضوع واسع لاستقلاب المرور الأول في الكبد، أساسًا بواسطة CYP3A4، إلى مستقلب حمضي كربوكسيلي غير نشط.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

بخاخ أنفي (معلق مائي) في مبسم أنفي (جرعة مقننة).

مكونات كل جرعة

كل دفع (100 مجم معلق): 50 مكغ فلوتيكازون بروبيونات (0.05%)

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

مضادات الالتهاب الستيرويدية الأنفية الأخرى المتوفرة بدون وصفة (مثل بوديزونيد، تريامسينولون، موميتازون حيثما تتوفر بدون وصفة)، مضادات الهيستامين الفموية من الجيل الثاني (مثل سيتيريزين، لوراتادين، فيكسوفينادين)، مضادات الهيستامين الأنفية حيثما تتوفر بدون وصفة، وبخاخات/غسولات المحلول الملحي؛ بخاخ أنفي يحتوي على كرومولين الصوديوم حيثما يتوفر.

الأعراض المستهدفة

الحساسية، الاحتقان، سيلان الأنف

مسبب للنعاس

لا

تمت المراجعة من قبل فريق المراجعة الطبية في صيدلية المجتمع. آخر مراجعة 29-06-2026