جلوكير اكس ار 500مجم 30 قرص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

يُستخدم كعلاج مُساند للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في سكر الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني؛ ويمكن استخدامه كعلاج أحادي أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسكري (بما في ذلك الإنسولين).

استخدامات أخرى

تشمل الاستخدامات الشائعة خارج نطاق النشرة متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ومقدمات السكري/المرضى مرتفعي الخطورة لتأخير تطور الحالة إلى داء السكري من النوع الثاني؛ كما أن الاستخدامات الأخرى (مثل زيادة الوزن المرتبطة بمضادات الذهان، وسكري الحمل) تعتمد على الحالة وتختلف حسب الإرشادات/المنطقة.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

داء السكري من النوع الثاني (ممتد المفعول): ابدأ بـ 500 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء؛ زد الجرعة بمقدار 500 مجم أسبوعيًا (أو بشكل أبطأ) حسب التحمل؛ الجرعة الفعّالة المعتادة 1000-2000 مجم مرة واحدة يوميًا؛ الجرعة القصوى 2000 مجم/اليوم لمستحضرات ممتدة المفعول.

الجرعة الأولى

500 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء.

الجرعة المستمرة

1000-2000 مجم مرة واحدة يوميًا أو على جرعات مقسمة

الجرعة القصوى

2000 مجم/اليوم (ممتد المفعول)؛ 3000 مجم/اليوم (فوري التحرر)

جرعة الأطفال

غير معتمد للأطفال دون 10 سنوات من العمر. بالنسبة للأقراص فورية التحرر لدى الأطفال بعمر 10-16 سنة: الجرعة الأولى هي 500 مجم مرتين يوميًا. الجرعة القصوى هي 2000 مجم يوميًا. الأقراص ممتدة المفعول غير معتمدة للاستخدام لدى الأطفال.

ملاحظات تعديل الجرعة

قم بزيادة الجرعة تدريجيًا (على سبيل المثال، الزيادة بمقدار 500 مجم على فواصل أسبوعية أو أطول) لتقليل التأثيرات على الجهاز الهضمي. قيّم وظيفة الكلى قبل البدء وبشكل دوري؛ لا تبدأ العلاج إذا كان eGFR <45 مل/دقيقة/1.73 م²، ويُعد مضاد استطباب إذا كان eGFR <30؛ إذا انخفض eGFR إلى <45 أثناء العلاج، فأعد تقييم نسبة المخاطر/الفوائد وفكّر في خفض الجرعة؛ أوقف العلاج إذا كان eGFR <30.

كيفية الاستخدام

ابتلع أقراص جلوكير اكس ار (ميتفورمين ممتد المفعول) كاملة مع الماء؛ لا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها. تُؤخذ مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء (أو مع الطعام) لتحسين تحمل الجهاز الهضمي.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

إسهال، غثيان، قيء، انتفاخ البطن، غازات، فقدان الشهية، طعم معدني في الفم.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائعة جدًا (≥10%): تأثيرات على الجهاز الهضمي (إسهال، غثيان، قيء، ألم بطني، انخفاض الشهية). شائعة (1-10%): اضطراب التذوق (طعم معدني). نادرة جدًا (<0.01%): الحماض اللبني. غير معروفة التكرار/نادرة: انخفاض امتصاص فيتامين ب12/نقصه مع الاستخدام طويل الأمد؛ تفاعلات جلدية؛ التهاب الكبد/اضطرابات وظائف الكبد.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

يُمنع الاستخدام في الحالات التالية: معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) <30 مل/دقيقة/1.73 م²؛ الحماض الاستقلابي الحاد أو المزمن (بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري DKA)؛ فرط الحساسية تجاه الميتفورمين. (ليس مانع استعمال صارمًا ولكن يُتجنب/يُوقف مؤقتًا حول استخدام مواد التباين المحتوية على اليود لدى المرضى المعرضين للخطر؛ ويُعد القصور الكبدي/حالات نقص الأكسجة من الاحتياطات الرئيسية بسبب خطر الحماض اللبني.)

تحذيرات واحتياطات

الاحتياطات: خطر الحماض اللبني-تقييم وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج؛ الإيقاف المؤقت عند حدوث نقص الأكسجة/الجفاف/الإنتان، أو قبل الجراحة الكبرى/المرض الحاد؛ تدبير استخدام مواد التباين المحتوية على اليود بإيقاف الدواء لدى المرضى المعرضين للخطر وإعادة البدء بعد استقرار وظائف الكلى؛ تجنب الإفراط في تناول الكحول؛ النظر في مراقبة فيتامين ب12 بشكل دوري؛ ابتلاع أقراص ممتدة المفعول (XR) كاملة (لا تُسحق/لا تُمضغ).

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الرئيسية: مواد التباين المحتوية على اليود (إيقاف مؤقت لدى المرضى المعرضين للخطر)؛ الكحول (↑ يزيد خطر الحماض اللبني)؛ مثبطات الأنهيدراز الكربوني (مثل توبيراميت/أسيتازولاميد) (↑ يزيد خطر الحماض)؛ سيميتيدين (↑ يزيد مستويات الميتفورمين)؛ الأدوية التي تُضعف وظائف الكلى أو الديناميكا الدموية (مثل المدرات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACEi/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ARBs) (↑ يزيد خطر التراكم)؛ الإنسولين/محفزات إفراز الإنسولين (↑ يزيد خطر نقص سكر الدم).

درجة خطورة التفاعل

شديد: مواد التباين المحتوية على اليود (إيقاف الميتفورمين حول إجراء التصوير بالمواد الظليلة لدى المرضى المعرضين للخطر وإعادة تقييم وظائف الكلى قبل إعادة البدء)؛ الإفراط في تناول الكحول (يزيد خطر الحماض اللبني). متوسط: مثبطات الأنهيدراز الكربوني (مثل توبيراميت/أسيتازولاميد) (خطر الحماض الاستقلابي)، سيميتيدين ومثبطات OCT2/MATE الأخرى (مثل دولوتيغرافير، رانولازين) (تزيد التعرض للميتفورمين)، المدرات/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مثبطات ACEi/حاصرات ARBs عندما تُسبب قصورًا كلويًا (تزيد خطر تراكم الميتفورمين)، الأدوية المُسببة لفرط سكر الدم (مثل الكورتيكوستيرويدات، الثيازيدات) (تقلل التحكم بسكر الدم).

التفاعل مع الطعام

يؤخذ مع الطعام (ويُفضل مع وجبة المساء).

التفاعل مع الكحول

يُستخدم بحذر؛ تجنب الإفراط في تناول الكحول (يزيد خطر الحماض اللبني)

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

استشر الطبيب

الاستخدام أثناء الرضاعة

بحذر

الاستخدام للأطفال

غير معتمد للأطفال دون 10 سنوات من العمر. بالنسبة للأقراص سريعة التحرر لدى الأطفال 10-16 سنة: الجرعة الابتدائية 500 مجم مرتين يوميًا. الجرعة القصوى 2000 مجم يوميًا. الأقراص ممتدة المفعول غير معتمدة للاستخدام لدى الأطفال.

الاستخدام لكبار السن

ابدأ بجرعة أقل وزِد الجرعة تدريجيًا بحذر؛ راقب وظائف الكلى بانتظام لأن eGFR ينخفض مع التقدم في العمر؛ يلزم تعديل الجرعة بناءً على وظائف الكلى؛ يُمنع الاستخدام إذا كان eGFR <30 مل/دقيقة/1.73م²

لمرضى الكلى

eGFR ≥60: الجرعات المعتادة؛ eGFR 45-59: الاستمرار مع مراقبة دورية؛ eGFR 30-44: لا تبدأ العلاج-وإذا كان المريض يستخدمه بالفعل، فكر في خفض الجرعة والمراقبة اللصيقة؛ eGFR <30: يُمنع الاستخدام.

لمرضى الكبد

يُتجنب/غير موصى به لدى المرضى المصابين بضعف وظائف الكبد أو وجود دليل سريري/مخبري على مرض كبدي (لا توجد استراتيجية معتمدة لتعديل الجرعة).

التخزين ونصائح الاستخدام

عند التوقف عن الدواء

لا يلزم خفض الجرعة تدريجيًا، ولكن لا توقفه دون توجيه من الطبيب/الممارس الصحي لأن التحكم بسكر الدم قد يسوء وقد تكون هناك حاجة لعلاج بديل/ومتابعة.

في حالة تناول جرعة زائدة

قد تسبب الجرعة الزائدة حماضًا لبنيًا (أعراض بالجهاز الهضمي، توعك، آلام عضلية، ضيق تنفس/فرط تهوية، انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم، اضطرابات نظم القلب البطيئة)؛ يُعالج بإيقاف الميتفورمين، والرعاية العاجلة بالمستشفى/العلاج الداعم، وإجراء غسيل كلوي لإزالة الميتفورمين وتصحيح الحماض.

نصائح للمريض

يؤخذ مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء؛ يُبتلع كاملًا (لا يُسحق/لا يُمضغ/لا يُقسم). اضطرابات الجهاز الهضمي شائعة في البداية وعادةً تتحسن؛ تجنب الإفراط في تناول الكحول. أخبر مقدمي الرعاية الصحية قبل إجراء تصوير باستخدام مواد تباين محتوية على اليود أو قبل الجراحة الكبرى (قد يلزم إيقافه مؤقتًا). اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أعراض محتملة للحماض اللبني (مثل ضعف شديد، ألم عضلي، صعوبة في التنفس، ألم بطني، انخفاض حرارة الجسم). إذا استُخدم مع الإنسولين/السلفونيل يوريا، راجع علامات نقص سكر الدم. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى خفض فيتامين ب12-أبلغ عن أعراض الاعتلال العصبي.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

مراقبة وظائف الكلى (eGFR) عند خط الأساس وعلى الأقل سنويًا (وبشكل أكثر تكرارًا إذا كان المريض كبير السن أو معرضًا لخطر تدهور وظائف الكلى)؛ مراقبة التحكم بسكر الدم (HbA1c تقريبًا كل 3 أشهر حتى الاستقرار ثم كل 3-6 أشهر، بالإضافة إلى قياس سكر الدم الذاتي SMBG حسب الحاجة)؛ النظر في قياس فيتامين ب12 بشكل دوري (مثلًا كل 2-3 سنوات أو أبكر إذا وُجد فقر دم/اعتلال عصبي)؛ مراقبة عدم تحمل الجهاز الهضمي وأعراض الحماض اللبني؛ مراقبة مؤشرات الدم إذا لزم سريريًا (مثل فقر الدم).

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يقلل إنتاج الجلوكوز في الكبد (استحداث الجلوكوز)، ويقلل امتصاص الجلوكوز من الأمعاء، ويحسّن حساسية الإنسولين عبر زيادة التقاط/استخدام الجلوكوز في الأنسجة الطرفية (ويرتبط ذلك آليًا بتنشيط AMPK).

بداية مفعول الدواء

بداية المفعول بعد جرعة واحدة: يبدأ خلال ساعات بعد الإعطاء (ذروة التأثير ~4-8 ساعات للممتد المفعول). عادةً ما يُلاحظ التحسن السريري في ضبط سكر الدم خلال بضعة أيام؛ ويحدث التأثير الأقصى عادةً خلال حوالي 1-2 أسبوع بعد البدء أو معايرة الجرعة.

مدة تأثير الدواء

حوالي 24 ساعة للمستحضرات ممتدة المفعول؛ ويتم الحفاظ على التأثير العلاجي الكامل مع الجرعة مرة واحدة يوميًا.

مدة بقاء الدواء في الجسم

نصف العمر للإطراح: ~6.2 ساعات في البلازما؛ ~17.6 ساعة في الدم الكامل/كريات الدم الحمراء.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

التوافر الحيوي الفموي للميتفورمين يبلغ تقريبًا 50-60% (يعتمد على المستحضر؛ وقد يحقق ممتد المفعول تعرضًا إجماليًا مشابهًا مع امتصاص أبطأ مقارنةً بفوري المفعول).

كيف يتحلل الدواء في الجسم

لا يُستقلب؛ ويُطرح دون تغيير في البول (إطراح كلوي).

كيف يتخلص الجسم من الدواء

يُزال عن طريق الكلى، ويُطرح إلى حد كبير دون تغيير في البول عبر الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي النشط (معظم الجرعة الممتصة؛ استقلاب ضئيل).

ارتباط الدواء بالبروتين

مهمل.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

قرص ممتد المفعول

مكونات كل جرعة

كل قرص ممتد المفعول: 500 مجم ميتفورمين هيدروكلوريد

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لا يوجد بديل بدون وصفة طبية

نوع السكري

النوع 2

تمت المراجعة من قبل فريق المراجعة الطبية في صيدلية المجتمع. آخر مراجعة 10-08-2026