كوكسيكام 7.5مجم 10 أقراص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

الفُصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي (للبالغين).

استخدامات أخرى

ألم نوبة النقرس الحادة وعُسر الطمث الأولي (استخدام خارج النشرة؛ يعتمد على الممارسة المحلية).

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

الفُصال العظمي: 7.5 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا؛ يمكن زيادتها إلى 15 مجم مرة واحدة يوميًا عند الحاجة. التهاب المفاصل الروماتويدي: 15 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا؛ يمكن خفضها إلى 7.5 مجم مرة واحدة يوميًا حسب الاستجابة/التحمّل (الحد الأقصى 15 مجم/اليوم).

الجرعة الأولى

7.5 مجم مرة واحدة يوميًا

الجرعة المستمرة

من 7.5 مجم إلى 15 مجم مرة واحدة يوميًا

الجرعة القصوى

15 مجم يوميًا

جرعة الأطفال

معتمد لالتهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي بعمر ≥2 سنوات (شراب معلق فموي)؛ الأقراص غير موصى بها لمن هم <18 سنة إلا تحت إشراف اختصاصي.

ملاحظات تعديل الجرعة

استخدم أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة ممكنة؛ لدى كبار السن أو المرضى ذوي الخطورة الأعلى يُؤخذ بعين الاعتبار البدء/الاستمرار على 7.5 مجم يوميًا؛ تجنّب الاستخدام في القصور الكلوي الشديد غير الخاضع لغسيل الكلى وفي القصور الكبدي الشديد؛ في غسيل الكلى الدموي، لا تتجاوز 7.5 مجم/اليوم.

كيفية الاستخدام

ابتلع القرص كاملًا مع الماء؛ يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن تناوله مع الطعام أو الحليب قد يقلل اضطراب الجهاز الهضمي؛ يُؤخذ مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل يوم.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

عُسر الهضم، الغثيان، ألم البطن، الإسهال، الصداع، الدوخة، الطفح الجلدي، والوذمة المحيطية.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام: فرط الحساسية تجاه ميلوكسيكام؛ وجود تاريخ من الربو/الشرى/تفاعلات أخرى شبيهة بالحساسية بعد تناول الأسبرين/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (AERD)؛ ألم ما حول العملية الجراحية في جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)؛ (وغالبًا أيضًا) يُتجنب/يُعدّ مضاد استطباب وفقًا لنشرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وجود نزيف نشط بالجهاز الهضمي/قرحة هضمية، وكذلك الحمل في الثلث الثالث.

تحذيرات واحتياطات

التحذيرات/الاحتياطات: خطر قلبي وعائي (احتشاء عضلة القلب/السكتة الدماغية) ويُتجنب في الفترة المحيطة بعملية CABG؛ نزيف/قرحة/انثقاب بالجهاز الهضمي (يزداد الخطر لدى كبار السن/وجود قرحة سابقة/مع مضادات التخثر/مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs/الستيرويدات)؛ سمّية كلوية/خطر الإصابة بإصابة كلوية حادة (AKI) (الجفاف، مرض الكلى المزمن CKD، فشل القلب HF، المدرات/مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACEi/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ARB)؛ ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل/وذمة/تفاقم فشل القلب؛ تفاعلات جلدية خطيرة؛ تفاعلات تأقية شبيهة/‏AERD؛ مراقبة وظائف الكلى، وضغط الدم، والتحري عن نزيف الجهاز الهضمي.

الفئة العمرية المسموحة

عادةً للاستخدام لدى البالغين؛ يعتمد الاستخدام لدى الأطفال على النشرة المحلية-لا تفترض وجود اعتماد لمن هم <18 سنة لهذا القرص بتركيز 7.5 مجم (دواعي التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي JIA تعتمد على الشكل الصيدلاني/النشرة).

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الرئيسية: مضادات التخثر/مضادات الصفيحات (مثل وارفارين) ↑ زيادة النزيف؛ الأسبرين/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ↑ زيادة السمية الهضمية/الكلوية؛ مثبطات ACE/حاصرات ARB/المدرات ("الضربة الثلاثية") ↑ زيادة خطر الإصابة بـ AKI وقد تُضعف التأثير الخافض للضغط/المدر للبول؛ الليثيوم ↑ زيادة المستويات؛ الميثوتريكسات ↑ زيادة السمية؛ SSRIs/SNRIs/الكورتيكوستيرويدات ↑ زيادة خطر نزيف الجهاز الهضمي؛ السيكلوسبورين/تاكروليمس ↑ زيادة السمية الكلوية؛ كوليسترامين ↑ زيادة تصفية ميلوكسيكام.

درجة خطورة التفاعل

شديد: مضادات التخثر/مضادات الصفيحات (مثل وارفارين، مضادات التخثر الفموية المباشرة DOACs، كلوبيدوغريل) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (بما في ذلك الأسبرين) بسبب زيادة النزيف/السمية الهضمية. متوسط: مثبطات ACE/حاصرات ARB والمدرات (خطر كلوي/انخفاض التأثير الخافض للضغط)، الليثيوم (زيادة المستويات)، الميثوتريكسات (زيادة السمية)، السيكلوسبورين/تاكروليمس (زيادة السمية الكلوية)، SSRIs/SNRIs (زيادة خطر نزيف الجهاز الهضمي).

التفاعل مع الطعام

يؤخذ مع الطعام

التفاعل مع الكحول

يُتجنب

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

يُتجنب في الثلث الثالث؛ فئة الحمل C (الثلثان الأول والثاني)

الاستخدام أثناء الرضاعة

بحذر

الاستخدام للأطفال

معتمد لالتهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي ≥2 سنوات (شراب معلق فموي)؛ الأقراص غير موصى بها لمن هم <18 سنة إلا بإشراف اختصاصي.

الاستخدام لكبار السن

البدء بأقل جرعة فعّالة (7.5 مجم) لأقصر مدة ممكنة، مع مراقبة لصيقة للآثار الجانبية.

لمرضى الكلى

قصور كلوي خفيف-متوسط: عادةً لا يلزم تعديل الجرعة ولكن تتم المراقبة؛ قصور كلوي شديد: يُتجنب/غير موصى به؛ إذا كان المريض على غسيل كلوي دموي وكانت المعالجة ضرورية، فلا تتجاوز 7.5 مجم/يوم.

لمرضى الكبد

قصور كبدي خفيف-متوسط: لا يلزم عادةً تعديل الجرعة؛ قصور كبدي شديد: لم تتم دراسته بشكل كافٍ-يُتجنب/يُستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي ومع مراقبة لصيقة.

التخزين ونصائح الاستخدام

في حال نسيان الجرعة

تناول الجرعة المنسية بمجرد تذكرها في نفس اليوم؛ إذا كان الوقت قريبًا من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية واستأنف الجدول المعتاد؛ لا تضاعف الجرعات.

عند التوقف عن الدواء

يمكن إيقافه بأمان في أي وقت؛ لا يلزم خفض تدريجي للجرعة عند الاستخدام قصير المدى. ناقش مع الطبيب قبل إيقاف العلاج طويل المدى.

في حالة تناول جرعة زائدة

جرعة زائدة: تشمل الأعراض الغثيان/القيء، ألم شرسوفي، نزيف بالجهاز الهضمي، نعاس/خمول؛ قد تسبب الحالات الشديدة ارتفاع ضغط الدم، إصابة كلوية حادة، تثبيطًا تنفسيًا/غيبوبة؛ التدبير داعم، ويُنظر في الفحم النشط إذا كان مبكرًا، ويمكن أن يعزز كوليسترامين الإطراح؛ يلزم تقييم طبي عاجل.

نصائح للمريض

تناول كوكسيكام (ميلوكسيكام) تمامًا حسب وصف الطبيب، ويفضل مع الطعام أو الحليب ومع كوب كامل من الماء؛ استخدم أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة ولا تتجاوز الجرعة الموصوفة. تجنب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (مثل إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك) وقلّل/تجنب الكحول بسبب زيادة خطر نزيف الجهاز الهضمي. اطلب رعاية عاجلة عند ظهور علامات نزيف الجهاز الهضمي (براز أسود/قطراني، قيء دموي، ألم معدة شديد/مستمر) أو تفاعلات جلدية خطيرة؛ وأبلغ عن أعراض الأحداث القلبية الوعائية (ألم الصدر، ضيق النفس، ضعف مفاجئ/تلعثم الكلام). أخبر الطبيب الواصف إذا كان لديك تاريخ من القرحة/النزيف، أو مرض كلوي، أو فشل قلب، أو ارتفاع ضغط غير مضبوط، أو إذا كنت تتناول مضادات التخثر/مضادات الصفيحات/SSRIs/SNRIs أو الستيرويدات؛ راقب ضغط الدم ووظائف الكلى إذا كنت ضمن الفئات المعرضة للخطر. تجنب الاستخدام في الثلث الثالث من الحمل وناقش الاستخدام إذا كنتِ حاملًا/تخططين للحمل أو أثناء الرضاعة.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

عند الاستخدام طويل المدى، يُوصى بالمراقبة الدورية لضغط الدم، وتعداد الدم الكامل (CBC)، واختبارات وظائف الكلى والكبد.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يثبط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز (COX) مع تثبيط تفضيلي لـ COX-2 مقارنةً بـ COX-1، مما يقلل تصنيع البروستاغلاندينات لتخفيف الالتهاب والألم والحمّى.

مدة تأثير الدواء

حوالي 24 ساعة.

مدة بقاء الدواء في الجسم

15-20 ساعة.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

89%.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

يخضع لاستقلاب كبدي واسع النطاق بشكل أساسي بواسطة CYP2C9 وبدرجة أقل بواسطة CYP3A4 إلى مستقلبات غير فعّالة (تم وصف عدة مستقلبات).

كيف يتخلص الجسم من الدواء

يُطرح تقريبًا بالتساوي عبر البول والبراز، في الغالب على هيئة مستقلبات (حوالي 50% كلوي و50% برازي)، مع كمية ضئيلة من الدواء غير المتغير.

ارتباط الدواء بالبروتين

>99% مرتبط بالبروتين (بشكل رئيسي بالألبومين).

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

أقراص (عن طريق الفم)؛ وكذلك كبسولات، شراب معلق فموي، حقن، إلخ.

مكونات كل جرعة

كل قرص: 7.5 مجم ميلوكسيكام

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

إيبوبروفين (بدون وصفة طبية) ونابروكسين (بدون وصفة طبية في العديد من البلدان) للألم/الالتهاب الخفيف إلى المتوسط، إذا لم توجد موانع استعمال.

نوع الألم

مفصلي/عضلي

مضاد التهاب غير ستيرويدي

نعم

أفيوني

لا

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.