افوكوم_ام كريم

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

العلاج الموضعي للعدوى الفطرية السطحية الالتهابية (التينيا الجلدية الفطرية مثل تينيا الجسم/تينيا الفخذ/تينيا القدم وداء المبيضات الجلدي) حيث يُشار إلى العلاج المضاد للالتهاب المصاحب.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

السعفة الالتهابية في الجسم/الفخذين: ضع طبقة رقيقة مرة واحدة يومياً لمدة ~2 أسبوعين (قد تمتد إلى 2-4 أسابيع إذا لزم الأمر)؛ سعفة القدم: مرة واحدة يومياً لمدة ~4 أسابيع؛ داء المبيضات الجلدي (الالتهاب الخميري الجلدي): مرة واحدة يومياً لمدة ~2 أسبوعين (حتى 2-4 أسابيع بناءً على الاستجابة).

الجرعة الأولى

ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة والجلد المحيط المباشر مرة واحدة يومياً

الجرعة المستمرة

غير مخصص للعلاج المستمر طويل الأمد.

الجرعة القصوى

ضع طبقة رقيقة على الجلد المصاب فقط، عادةً مرة واحدة يومياً؛ تجنب تغطية مساحات سطحية كبيرة وتجنب الضمادات المحكمة (occlusion)؛ لا تستخدم لأكثر من أسبوعين (حتى 3 أسابيع وفق بعض التوجيهات) ما لم يُوجَّه بذلك من قِبَل ممارس الرعاية الصحية.

ملاحظات تعديل الجرعة

لا يتطلب عادة تعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي أو الكبدي مع الاستخدام الموضعي؛ ومع ذلك قلِّل مدة العلاج/مساحة التطبيق، وتجنب الاغلاق بالضماد، وأعد التقييم إذا لم يحدث تحسّن (عادةً خلال ~2 أسابيع) لتقليل الامتصاص الجهازي للكورتيكوستيرويدات والاستخدام المطوّل غير المناسب للستيرويدات.

كيفية الاستخدام

نظِّف وجفّف المنطقة المصابة، ثم ضع طبقة رقيقة على الجلد المصاب (ومساحة ضيقة من الجلد المحيط) وافركها بلطف؛ اغسل يديك بعد التطبيق؛ تجنّب ملامسة العينين/الأغشية المخاطية ولا تستخدم الضمادات المحكمة (occlusive dressings) ما لم يُوجَّه بذلك.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

حرقان في موضع التطبيق، وخز، حكة/هرش، حماميّة/احمرار، تهيج، جفاف؛ وأقل شيوعاً تقشّر والتهاب جريبات الشعر.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

فرط الحساسية للميكونازول أو الموميتازون أو لأي مادة مساعدة؛ التهابات جلدية فيروسية (مثل الهربس البسيط، جدري الماء)؛ السل الجلدي؛ الوردية؛ التهاب الجلد حول الفم؛ حب الشباب الشائع؛ تجنب الاستخدام العيني.

تحذيرات واحتياطات

للاستخدام الخارجي فقط؛ تجنب ملامسة العينين/الوجه ولا تستخدم بالقرب من محيط العين؛ تجنب الاستخدام المطوّل أو على مساحات كبيرة أو تحت ضمادات محكمة (إغلاق)؛ أوقف العلاج وأعد التقييم إذا حدث تهيج/تحسس أو إذا ساءت العدوى أو لم يحدث تحسن؛ تجنب الاستخدام في منطقة الحفاض إلا إذا تم توجيه ذلك صراحةً؛ عالج الإصابة الفطرية المؤكدة وتجنب الاستخدام على عدوى بكتيرية أو فيروسية غير المعالجة.

تأثيره على القيادة

آمن

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

الوارفارين/مضادات التخثر من نوع الكومارين الأخرى (قد يزيد الميكونازول الموضعي من INR، خاصة مع الاستخدام على مساحات واسعة أو تحت ضمادات محكمة)؛ مثبطات CYP3A4 القوية (مثل ريتونافير، كيتوكونازول) قد تزيد من التأثيرات الجهازية للستيرويدات الموضعية إذا حدث امتصاص؛ تأثيرات إضافية مع الستيرويدات الموضعية أو الجهازية الأخرى عند الاستخدام على مساحات واسعة أو تحت الإغلاق.

التفاعل مع الطعام

لا قيود

التفاعل مع الكحول

آمن

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

استشر الطبيب

الاستخدام أثناء الرضاعة

توخي الحذر

الاستخدام لكبار السن

جرعة البالغين القياسية؛ يستخدم بحذر نظراً لزيادة خطر ضمور الجلد مع مكون الستيرويد الموضعي لدى كبار السن ذوي الجلد الرقيق

لمرضى الكلى

لا حاجة لتعديل الجرعة

لمرضى الكبد

لا يتطلب تعديل الجرعة للاستخدام الموضعي.

التخزين ونصائح الاستخدام

في حال نسيان الجرعة

ضع الجرعة عندما تتذكر؛ إذا اقترب وقت الجرعة التالية المقررة فتخط الجرعة المنسية واستأنف الجدول العادي؛ لا تضع جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

الدورات القصيرة على مناطق محدودة: لا حاجة لإجراء فحوصات مخبرية روتينية؛ راقب سريرياً للأعراض الموضعية الضائرة (تهيج، ضمور الجلد/خطوط التمدد، عدوى ثانوية) واستجابة العلاج؛ مع الاستخدام المطوّل أو الواسع النطاق، أو الإغلاق، أو الاستخدام في الأطفال: راقب تثبيط محور الغدة النخامية-القشرية الكظرية (HPA) وآثار الستيرويد الجهازية.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يمنع الميكونازول إنزيم 14-α-demethylase الفطري (التابع لعائلة CYP450)، مما يقلل تخليق الإرجوستيرول ويعطل غشاء الخلية الفطرية؛ ترتبط الموميتازون فيورات بمستقبلات الغلوكوكورتيكويد لتقليل نسخ وسائط الالتهاب، مما ينتج تأثيرات مضادة للالتهاب، ومضادة للحكة، ومضيّقة للأوعية.

مدة بقاء الدواء في الجسم

لا يُحدد زمن النصف الموضعي بشكل جيد لأن التعرض الجهازي ضئيل؛ عندما يتوافر جهازياً يكون زمن نصف إقصاء الموميتازون فيورات حوالي ~5-6 ساعات، بينما يختلف زمن نصف الميكونازول الجهازي باختلاف المسار/التركيبة ولا يحمل أهمية إكلينيكية للعلاج الموضعي.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

الامتصاص الجهازي ضئيل عند الاستعمال الموضعي على جلد سليم: تمتص الميكونازول عادة <1%؛ والموميتازون فيورات منخفض (حوالي ~0.4% من الكريم وحوالي ~0.7% من المرهم في الدراسات)، لكنه يزداد مع وجود جلد تالف، أو مساحة سطح كبيرة، أو استخدام مطول، أو التغطية.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

إذا امتصّ جهازياً: تُستقلب الموميتازون فيورات بشكل واسع في الكبد أساساً عبر CYP3A4؛ كما يُستقلب الميكونازول كبدياً ويُعد مثبطًا ذا أهمية سريرية لأنزيمات CYP (لا سيما CYP3A4 وCYP2C9) عند حدوث تعرض جهازي.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

كريم (أنبوبة 30 جم).

مكونات كل جرعة

لكل جرام من الكريم: ميكونازول نترات 20 مجم (2%) + موميتازون فيوروآت 1 مجم (0.1%)

حالة الجلد

فطري

قوة الستيرويد

قوية

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن: أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA) أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء. باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة. صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.