التسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم 9?

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

تعويض حجم السوائل خارج الخلايا (مثل: الجفاف/نقص حجم الدم) وتعويض نقص الصوديوم/الكلوريد؛ ويُستخدم أيضًا كوسط/مخفف متوافق لأدوية الوريد، ولغسل الخط/تهيئته قبل الاستخدام في الإجراءات السريرية حسب بروتوكولات المنشأة.

استخدامات أخرى

لهذا المنتج من كيس التسريب الوريدي، الاستخدامات الشائعة غير المدرجة/المؤسسية تشمل غسل خط الوريد/المحافظة على الوريد مفتوحًا (KVO) وتهيئة/شطف الدوائر خارج الجسم (مثل: الغسيل الكلوي) حسب البروتوكول؛ أما استخدامات الجروح/العين/الأنف والاستنشاق بالرذاذ فعادةً تُجرى بمنتجات مخصصة ومعبأة للاستخدام في الغسل/الاستنشاق/العيون بدلًا من كيس التسريب الوريدي.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

تكون الجرعة حسب كل حالة بشكل فردي؛ في حالات نقص حجم الدم/الإنعاش عند البالغين، تُعطى دفعات وريدية (عادةً 500 مل على دفعات، مع إعادة التقييم بشكل متكرر؛ أو حوالي 20-30 مل/كجم في حالات الصدمة حسب بروتوكولات الإنعاش) وتُعدَّل الجرعة حسب الديناميكية الدموية/إدرار البول؛ وللاستخدام المستمر، تُستخدم الاحتياجات اليومية للسوائل الخاصة بالمريض ومراقبة الشوارد؛ وكعامل مُخفِّف/وسيط للدواء، يُستخدم الحجم المحدد من الدواء/بروتوكول المنشأة.

الجرعة الأولى

يجب أن يكون إعطاء السوائل بناءً على احتياجات السوائل المستمرة أو التعويضية المحسوبة لكل مريض.

الجرعة المستمرة

للبالغين، غالبًا ما تُلبّى الاحتياجات اليومية بواسطة 1 لتر من كلوريد الصوديوم 0.9%. ويعتمد المعدل على الحالة السريرية للمريض.

الجرعة القصوى

لا توجد جرعة قصوى ثابتة؛ يجب أن يكون الحجم/المعدل مخصصًا حسب الاستطباب وحالة المريض مع استمرار المراقبة (المدخول والإخراج، الوزن، الشوارد، الحمض-القاعدة).

جرعة الأطفال

حديثو الولادة والأطفال: دفعة وريدية 10-20 مل/كجم للإنعاش بالسوائل؛ وتُحسب الجرعة المستمرة بطريقة هوليداي-سيغار؛ وتُعدَّل حسب الوزن، والحالة السريرية، والشوارد.

ملاحظات تعديل الجرعة

استخدم الحذر وفكّر في تقليل الحجم/المعدل لدى المرضى المعرّضين لاحتباس الصوديوم/الماء (مثل: فشل القلب، القصور الكلوي، تليّف الكبد/الحالات الوذمية)؛ وعدّل حسب الاستجابة السريرية، وتوازن السوائل، ومستوى الشوارد في الدم/حالة الحمض-القاعدة؛ وتجنب التصحيح السريع لنقص صوديوم الدم المزمن (وبشكل عام حدّ ارتفاع صوديوم الدم في المصل إلى ≤8-10 mmol/L خلال 24 ساعة).

كيفية الاستخدام

للتسريب الوريدي (الاستخدام الحقني) فقط عبر طقم إعطاء وريدي معقم؛ ويُعطى تحت إشراف مختص رعاية صحية مع تخصيص معدل التسريب والحجم حسب الاستطباب السريري وحالة المريض؛ افحص المحلول والكيس للتأكد من الصفاء/وجود جسيمات/تسرب قبل الاستخدام؛ كيس للاستخدام مرة واحدة-تخلّص من أي جزء غير مستخدم ولا تعِد توصيل الأكياس المستخدمة جزئيًا.

كيفية التحضير

تسريب وريدي جاهز للاستخدام؛ لا يحتاج إلى إعادة تحضير. إذا استُخدم كعامل مُخفِّف/وسيط، فأضف فقط الأدوية المتوافقة باستخدام تقنية معقمة، وامزج بلطف/بشكل كافٍ، وافحص وجود أي مواد جسيمية/تغير في اللون؛ استخدم كيسًا للاستخدام مرة واحدة واتبع تعليمات تحضير/ثبات الدواء المضاف.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

زيادة السوائل/فرط حجم الدم (مثل: وذمة طرفية أو وذمة رئوية)، فرط صوديوم الدم، فرط كلوريد الدم مع احتمال حدوث حماض استقلابي مفرط الكلوريد (خصوصًا مع الأحجام الكبيرة)، وتفاعلات مكان التسريب بما فيها الألم، والتهاب الوريد، والخثار.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

يختلف التكرار حسب الحجم/معدل التسريب وعوامل المريض؛ وأكثر ما يُبلّغ عنه: تفاعلات مكان التسريب (ألم، احمرار، تورم)، التهاب الوريد/التهاب الوريد الخثاري، وزيادة السوائل/وذمة طرفية (خصوصًا مع الأحجام الكبيرة أو قصور القلب/الكلى). مع الاستخدام لفترات طويلة أو بكميات كبيرة: قد يحدث فرط صوديوم الدم، وفرط كلوريد الدم، والحماض الاستقلابي مفرط الكلوريد؛ وتشمل الأحداث الخطيرة وذمة رئوية/تفاقم فشل القلب (التكرار لا يمكن تحديده بدقة).

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

ما فيه حالات معروفة.

تحذيرات واحتياطات

راقب توازن السوائل، والإلكتروليتات (Na/Cl/K)، وحالة الحمض-القاعدة أثناء العلاج؛ وخذ حذرك عند مرضى فشل القلب، القصور الكلوي، تليف الكبد/الاستسقاء، ارتفاع ضغط الدم، الوذمة، والمرضى المعرضين لفرط صوديوم الدم؛ وتجنب التسريب السريع/بكميات كبيرة إلا إذا كان ذلك مطلوبًا؛ وتأكد من صفاء المحلول/اتباع التقنية المعقمة، واتبع إجراءات السلامة عند إعطاء التسريب الوريدي (مثل تجنب التوصيلات المتسلسلة التي تزيد خطر الانصمام الهوائي).

الفئة العمرية المسموحة

ما فيه تقييد عمري محدد؛ يمكن استخدامه في كل الأعمار (بما فيها حديثي الولادة/الرضع) مع تحديد الجرعة بشكل فردي، والتحكم بمعدل الإعطاء، والمراقبة الدقيقة.

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

المهم سريريًا: الكورتيكوستيرويدات/الكورتيكوتروبين (↑ احتباس الصوديوم والسوائل) والليثيوم (تغير حالة الصوديوم/حجم السوائل قد يغيّر مستويات الليثيوم - خطر السمية مع نقص الصوديوم). التوافق: قد يكون الأمفوتيريسين B والديازيبام غير متوافقين فيزيائيًا مع 0.9% NaCl حسب التركيبة - اتبع مراجع التوافق/التوصيل عبر Y-site.

درجة خطورة التفاعل

متوسط: الكورتيكوستيرويدات/الكورتيكوتروبين (احتباس إضافي للصوديوم والماء → خطر الوذمة/ارتفاع ضغط الدم/فشل القلب). متوسط: الليثيوم (تغير توازن الصوديوم/السوائل قد يغيّر تعامل الكلى مع الليثيوم ومستوياته في الدم). تفاعلات التوافق (مثل الأمفوتيريسين B) تعتمد على المنتج/الخط الوريدي ويجب التعامل معها عبر مراجع التوافق الوريدي وليس باعتبارها تفاعلًا دوائيًا 'خطيرًا' بشكل عام.

التفاعل مع الطعام

ما فيه تفاعلات مع الطعام ذات أهمية سريرية (غير مناسب للتسريب الوريدي).

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام للأطفال

حديثو الولادة والأطفال: 10-20 مل/كجم جرعة وريدية دفعية لإنعاش السوائل؛ وتُحسب الجرعة المحافظة بطريقة هوليداي-سيجار؛ ويتم التعديل حسب الوزن، والحالة السريرية، والإلكتروليتات

لمرضى الكلى

ما فيه تعديل جرعة رسمي؛ لكن يُستخدم بحذر شديد عند القصور الكلوي/قلة البول - قلل الحجم/المعدل وراقب عن قرب احتباس الصوديوم وفرط السوائل؛ وفكر في العلاج البديل الكلوي إذا كان فرط السوائل غير مستجيب.

التخزين ونصائح الاستخدام

تعليمات التحضير

تسريب وريدي جاهز للاستخدام؛ ما يحتاج إعادة تحضير. إذا استُخدم كمذيب/وسيط، أضف فقط الأدوية المتوافقة باستخدام تقنية معقمة، وامزج بلطف/بشكل كافٍ، وافحصه لوجود أي جسيمات أو تغير في اللون؛ استخدم الكيس للاستخدام مرة واحدة فقط واتبع تعليمات التحضير/الثبات الخاصة بالدواء المضاف.

في حال نسيان الجرعة

غير منطبق - يُعطى في بيئة سريرية تحت المراقبة؛ إذا انقطع التسريب أو فاتت كمية مجدولة، فيجب على الطبيب إعادة تقييم حالة السوائل/الإلكتروليتات لدى المريض وإعادة البدء/التعديل حسب الحاجة.

عند التوقف عن الدواء

ما يحتاج تخفيف تدريجي؛ يتم إيقاف/تعديل التسريب حسب الحالة السريرية والمراقبة، وعادةً بواسطة المختصين الصحيين.

في حالة تناول جرعة زائدة

الجرعة الزائدة/التسريب الزائد قد يسبب زيادة حجم السوائل مع وذمة رئوية/طرفية وارتفاع ضغط الدم، وفرط صوديوم الدم، وفرط كلوريد الدم، والحماض الاستقلابي بفرط الكلوريد؛ وفرط صوديوم الدم الشديد قد يسبب أعراضًا بالجهاز العصبي المركزي (تشوش، تشنجات، غيبوبة). التدبير: إيقاف/تقليل التسريب، رعاية داعمة، تصحيح الإلكتروليتات/حالة الحمض-القاعدة، والنظر في استخدام مدرات البول العروية؛ وقد يلزم الغسيل الكلوي إذا كان فرط السوائل شديدًا مع فشل كلوي.

نصائح للمريض

يُعطى وريدياً بواسطة المختصين الصحيين في بيئة سريرية/مستشفى (لا تستخدمه بنفسك). يُستخدم لتعويض السوائل/الإلكتروليتات و/أو كوسيط/مذيب لأدوية وريدية متوافقة. بلّغ فورًا عن: ضيق نفس، ضيق/ألم بالصدر، تورم جديد أو متزايد (اليدين/الكاحلين/القدمين)، زيادة سريعة في الوزن، أو قلة البول (احتمال زيادة السوائل/وذمة رئوية)؛ وبلّغ أيضًا عن ألم أو احمرار أو تورم أو حرقان في مكان التسريب (احتمال تسرب خارج الوريد/التهاب الوريد). الكيس للاستخدام مرة واحدة؛ لا تستخدمه إذا كان فيه تسريب، أو كان عكرًا، أو إذا كان الختم مكسورًا.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

راقب العلامات الحيوية والتروية السريرية، وراقب بدقة الداخل/الخارج ووزن الجسم يوميًا عند الحاجة، وإلكتروليتات المصل (Na, Cl, K) ووظائف الكلى، وحالة الحمض-القاعدة عند استخدام كميات كبيرة؛ وراقب علامات زيادة السوائل (الوذمة، الخراخر، ارتفاع ضغط الوريد الوداجي) ومضاعفات مكان التسريب (التهاب الوريد/الارتشاح).

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يوفر صوديوم وكلوريد متساوي التوتر لتوسيع حجم السائل خارج الخلايا وتعويض نقص Na+/Cl−؛ وبما إنه قريب من متساوي الأسمولية مع البلازما، يتوزع داخل الحيز خارج الخلوي ويدعم الضغط الأسموزي وتوازن السوائل.

بداية مفعول الدواء

فوري عند إعطائه وريدياً.

مدة تأثير الدواء

تكون البداية فورية أثناء التسريب؛ وزيادة حجم الدم داخل الأوعية تكون مؤقتة مع إعادة التوزيع إلى الحيز خارج الخلوي خلال حوالي 30-60 دقيقة بعد الجرعة الدفعة (يبقى جزء بسيط فقط داخل الأوعية)، ويعتمد التأثير الكلي على حجم/معدل التسريب والخسائر المستمرة.

مدة بقاء الدواء في الجسم

ما فيه نصف عمر للتخلص منه له أهمية سريرية محددة لمحلول كلوريد الصوديوم 0.9%؛ لأنه يتوزع بسرعة داخل السائل خارج الخلوي، ومستويات الصوديوم/الكلوريد تخضع لتنظيم الكلى المستمر بدل نصف عمر ثابت.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

100% (عند إعطائه وريدياً).

كيف يتحلل الدواء في الجسم

لا يتم استقلابه.

كيف يتخلص الجسم من الدواء

أساساً عن طريق الكلى: يتم ترشيح الصوديوم والكلوريد وإعادة امتصاصهما بشكل متغير بواسطة الكلى؛ والزيادة تُطرح في البول (مع فقد بسيط عن طريق العرق/الجهاز الهضمي).

ارتباط الدواء بالبروتين

غير مرتبط بالبروتين (يوجد كأيونات حرة في البلازما).

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

تسريب وريدي (كيس) للاستخدام الحقني.

مكونات كل جرعة

كل كيس 500 مل: كلوريد الصوديوم 4.5 جم (9 مجم/مل)؛ يوفر Na+ 154 ملي مكافئ/لتر وCl- 154 ملي مكافئ/لتر؛ والأسمولارية تقريبًا 308 ملي أوزمول/لتر

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

ما فيه بديل بدون وصفة للاستخدام الوريدي؛ أملاح الإماهة الفموية متوفرة بدون وصفة للجفاف الخفيف

الاستخدام الأساسي

تعويض السوائل والإلكتروليتات وريدياً؛ ويُستخدم لاستعادة حجم السائل خارج الخلية وتوازن الصوديوم-الكلوريد في الجفاف، ونقص حجم الدم، وكوسيط لتخفيف الأدوية الوريدية

تمت المراجعة من قبل فريق المراجعة الطبية في صيدلية المجتمع. آخر مراجعة 18-06-2026