ريميرون 30مجم أقراص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)

استخدامات أخرى

تشمل الاستخدامات الشائعة خارج النشرة علاج الأرق (خصوصًا مع وجود اكتئاب/قلق مصاحب)، واضطرابات القلق (مثل اضطراب القلق العام، اضطراب الهلع، اضطراب ما بعد الصدمة، القلق الاجتماعي)، وتحفيز الشهية/الوزن لدى بعض المرضى المختارين (مثل فقدان الشهية/الهزال المرتبطين بالسرطان أو فيروس HIV).

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

اضطراب الاكتئاب الشديد: الجرعة الأولى 15 مجم يوميًا قبل النوم، وتُزاد الجرعة كل 1-2 أسبوع حسب الاستجابة إلى جرعة مستمرة معتادة 15-45 مجم يوميًا. الجرعة القصوى 45 مجم يوميًا.

الجرعة الأولى

15 مجم مرة يوميًا قبل النوم.

الجرعة المستمرة

15-45 مجم مرة يوميًا قبل النوم

الجرعة القصوى

45 مجم في اليوم.

جرعة الأطفال

غير معتمد للأطفال أو المراهقين أقل من 18 سنة

ملاحظات تعديل الجرعة

تُزاد الجرعة حسب الاستجابة/التحمّل، وعادةً ما يكون ذلك بمعدل لا يتجاوز مرة كل 1-2 أسبوع؛ ويُنصح بالنظر في جرعة بداية أقل و/أو زيادة أبطأ لدى كبار السن وفي حالات القصور الكلوي أو الكبدي (خصوصًا المتوسط إلى الشديد).

كيفية الاستخدام

أقراص فموية ملبسة بطبقة: تؤخذ مرة يوميًا، ويفضل قبل النوم؛ تُبلع كاملة مع الماء؛ ويمكن أخذها مع الأكل أو بدونه.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

النعاس/الخيال، زيادة الشهية، زيادة الوزن، جفاف الفم، الإمساك، الدوخة، التعب/الضعف؛ وقد تحدث تغيّرات أيضية مثل ارتفاع الكوليسترول/الدهون الثلاثية.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائع جدًا (≥10%): النعاس/الخيال، جفاف الفم، زيادة الشهية، زيادة الوزن، الإمساك. شائع (1-10%): الدوخة، الصداع، التعب/الضعف، الوذمة الطرفية، الأحلام غير الطبيعية، التشوش، الرعشة، الغثيان. نادر/خطير: نقص العدلات/انعدام المحببات، متلازمة السيروتونين (خصوصًا مع التعرض لمواد سيروتونينية/مثبطات MAO)، نقص صوديوم الدم/متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)، التشنجات، الهوس/الهوس الخفيف، إطالة QT (بحسب درجة الخطورة)، أذية الكبد.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

ممنوع الاستخدام مع: (1) وجود حساسية تجاه ميرتازابين؛ (2) الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO أو خلال 14 يومًا من إيقاف مثبط MAO (والعكس صحيح)؛ (3) الاستخدام المتزامن مع لينيزوليد أو ميثيلين بلو الوريدي (أو يلزم فترة غسيل دوائي/مراقبة دقيقة بسبب خطر متلازمة السيروتونين).

تحذيرات واحتياطات

أهم التحذيرات/الاحتياطات: راقب أي تدهور سريري أو أفكار انتحارية (خصوصًا لعمر ≤24 سنة)؛ تجنب مثبطات MAO/لينيزوليد/ميثيلين بلو الوريدي (متلازمة السيروتونين)؛ راقب علامات العدوى بسبب قلة العدلات الشديدة/انعدام المحببات؛ خطر متلازمة السيروتونين مع الأدوية السيروتونينية؛ قد يسبب تنشيط الهوس/الهوس الخفيف؛ خطر التشنجات؛ الزرق ضيق الزاوية؛ نقص صوديوم الدم (خصوصًا كبار السن/مع المدرات)؛ النعاس/ضعف التركيز (تجنب الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي)؛ الحذر مع أمراض القلب/خطر إطالة QT؛ أوقفه بالتدريج عند التوقف.

الفئة العمرية المسموحة

غير معتمد للاستخدام لدى الأطفال (<18 سنة)؛ ولم تثبت السلامة والفعالية.

تأثيره على القيادة

تجنب القيادة

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

تشمل التفاعلات المهمة: مثبطات MAO (بما فيها لينيزوليد وميثيلين بلو الوريدي) (متلازمة السيروتونين)، وأدوية السيروتونين الأخرى (متلازمة السيروتونين)، ومثبطات الجهاز العصبي المركزي/البنزوديازيبينات والكحول (زيادة النعاس)، ومثبطات CYP3A4 (↑ ميرتازابين)، ومحفزات CYP3A4 (↓ ميرتازابين)، والتثبيط القوي لـ CYP1A2/2D6 (مثل فلوفوكسامين) (↑ ميرتازابين)، وسيميتيدين (↑ ميرتازابين)، ووارفارين (راقب INR).

درجة خطورة التفاعل

خطير جدًا/ممنوع: مثبطات MAO (بما فيها لينيزوليد وميثيلين بلو الوريدي) بسبب خطر متلازمة السيروتونين؛ تجنب الاستخدام المتزامن وراعِ فترة الغسيل الدوائي المناسبة. متوسط: مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى (بما فيها الكحول والبنزوديازيبينات) بسبب زيادة النعاس؛ محفزات CYP3A4 القوية (مثل كاربامازيبين، ريفامبين) قد تقلل الفعالية؛ مثبطات CYP القوية (مثل كيتوكونازول؛ وفلوفوكسامين قد يرفع التعرض بشكل ملحوظ) قد تزيد المستويات؛ وارفارين - راقب INR. خفيف/أخرى: قد يزيد سيميتيدين من التعرض لميرتازابين؛ وقد يحدث هبوط ضغط إضافي مع أدوية الضغط.

التفاعل مع الطعام

لا توجد قيود.

التفاعل مع الكحول

تجنبه

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

الفئة C

الاستخدام أثناء الرضاعة

بحذر

الاستخدام للأطفال

غير معتمد للأطفال أو المراهقين تحت 18 سنة

الاستخدام لكبار السن

ابدأ بجرعة 7.5-15 مجم مرة يوميًا قبل النوم؛ وزد الجرعة تدريجيًا مع مراقبة دقيقة للنعاس، وهبوط الضغط الانتصابي، ونقص صوديوم الدم؛ تنطبق الجرعة القصوى المعتادة، لكن قد تكون الجرعات الأقل فعالة

لمرضى الكلى

قصور الكلى: يُستخدم بحذر؛ فكّر بجرعة بداية أقل وزيادة أبطأ، خصوصًا إذا كان CrCl <40 مل/دقيقة، وخذ حذرًا إضافيًا في القصور الشديد (مثل <10 مل/دقيقة).

لمرضى الكبد

قصور الكبد: يُستخدم بحذر؛ فكّر بجرعة بداية أقل وزيادة أبطأ (غالبًا أقل بحوالي 50% في القصور المتوسط إلى الشديد) حسب الاستجابة السريرية والتحمل.

التخزين ونصائح الاستخدام

عند التوقف عن الدواء

لا توقفه فجأة؛ خفّضه تدريجيًا (عادة خلال عدة أسابيع) لتقليل أعراض الإيقاف.

في حالة تناول جرعة زائدة

الجرعة الزائدة غالبًا تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي (نعاس/خمول، تشوش)، وتسارع القلب وتغيرات في ضغط الدم؛ السمية الشديدة غير شائعة لكنها قد تشمل التشنجات وإطالة QT/اضطرابات النظم - ويكون العلاج داعمًا مع تأمين مجرى الهواء/التهوية حسب الحاجة، وفحم منشط إذا كان مناسبًا، ومراقبة القلب والعلامات الحيوية؛ اطلب رعاية طارئة.

نصائح للمريض

خذ الجرعة مرة يوميًا قبل النوم بسبب النعاس؛ تجنب القيادة/تشغيل الآلات إلى أن تعرف تأثيره عليك؛ تجنب الكحول والمهدئات الأخرى إلا إذا نصحك الطبيب؛ لا توقفه فجأة - خفّضه تدريجيًا مع الطبيب؛ قد يتحسن المرض خلال عدة أسابيع؛ اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت أفكار انتحارية/تغيرات سلوكية؛ أبلغ عن الحمى/ألم الحلق/تقرحات الفم (قد تكون قلة عدلات)؛ قد يزيد الشهية/الوزن، ففكر بالحمية/الرياضة؛ وأخبر الطبيب عن كل الأدوية، خصوصًا مثبطات MAO/لينيزوليد/ميثيلين بلو ومضادات الاكتئاب الأخرى.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

راقب الاستجابة السريرية وتدهور الاكتئاب/الأفكار الانتحارية (خصوصًا في البداية وبعد تغيير الجرعة)؛ راقب الوزن/BMI والشهية؛ فكر بإجراء تحليل الدهون بشكل دوري؛ اعمل CBC إذا ظهرت علامات عدوى (مثل الحمى، ألم الحلق)؛ فكر بقياس صوديوم الدم لدى كبار السن أو من لديهم خطر نقص صوديوم الدم؛ وراقب الهوس/الهوس الخفيف لدى من لديهم خطر اضطراب ثنائي القطب.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

مضاد اكتئاب نورأدرينرجي وسيروتونيني محدد (NaSSA): يضاد مستقبلات ألفا2 الذاتية/غير الذاتية قبل المشبكية في الجهاز العصبي المركزي، فيزيد إفراز النورإبينفرين والسيروتونين؛ كما يضاد مستقبلات 5‑HT2 و5‑HT3 (محوّلًا الإشارات باتجاه 5‑HT1A)؛ وكذلك يحجب مستقبلات H1 (مسببًا النعاس/زيادة الوزن).

بداية مفعول الدواء

قد يحدث النعاس خلال ساعات بعد أول جرعة؛ أما التأثير المضاد للاكتئاب فعادة يبدأ خلال 1-2 أسبوع (والتأثير الكامل بعد 4-6 أسابيع).

مدة تأثير الدواء

قد تستمر التأثيرات المهدئة حوالي 8-12 ساعة؛ ويستمر التأثير المضاد للاكتئاب مع الاستمرار على جرعة مرة يوميًا (ويُحافَظ على التأثير العلاجي لمدة 24 ساعة بين الجرعات؛ وقد يستغرق الوصول للفائدة السريرية الكاملة 4-6 أسابيع).

مدة بقاء الدواء في الجسم

20-40 ساعة.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

حوالي 50%.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

يخضع لاستقلاب كبدي واسع بشكل أساسي عبر CYP3A4 مع مساهمة من CYP2D6 وCYP1A2؛ وتشمل المستقلبات ديسميثيل ميرتازابين وميرتازابين N‑oxide (ومن غيرها).

كيف يتخلص الجسم من الدواء

عن طريق الكلى (75%) والبراز (15%).

ارتباط الدواء بالبروتين

حوالي 85%.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

لهذا المنتج: أقراص مغلفة (فموي). قد تشمل الأشكال الأخرى المتوفرة من ميرتازابين في السوق أقراص تذوب في الفم (ODT/SolTab) حسب الدولة/العلامة التجارية، لكنها ليست هذا المنتج المسجل في هيئة الغذاء والدواء السعودية.

مكونات كل جرعة

كل قرص مغلف: 30 مجم ميرتازابين

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لا يوجد بديل بدون وصفة طبية

التصنيف النفسي

مضاد اكتئاب-آخر (NaSSA)

مادة خاضعة للرقابة

لا

تمت المراجعة من قبل فريق المراجعة الطبية في صيدلية المجتمع. آخر مراجعة 29-08-2026