جليم 4مجم 30قرص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين كعلاج أحادي أو بالاشتراك مع الميتفورمين أو الإنسولين

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

داء السكري من النوع الثاني (عن طريق الفم): ابدأ بـ 1-2 مجم مرة واحدة يوميًا مع الإفطار/أول وجبة رئيسية (1 مجم إذا كان خطر نقص سكر الدم مرتفعًا)؛ الجرعة المستمرة المعتادة 1-4 مجم مرة واحدة يوميًا؛ الجرعة القصوى 8 مجم/اليوم. المشاركة مع الإنسولين: الاستمرار على جليمبيريد بجرعة منخفضة ومعايرة الإنسولين وفقًا لاستجابة الجلوكوز (لا توجد جرعة بدء ثابتة للإنسولين موصى بها عالميًا).

الجرعة الأولى

1-2 مجم مرة واحدة يوميًا مع الإفطار أو أول وجبة رئيسية

الجرعة المستمرة

1-4 مجم مرة واحدة يوميًا، مع معايرة بزيادات 1-2 مجم كل 1-2 أسبوع بناءً على استجابة سكر الدم

الجرعة القصوى

8 مجم مرة واحدة يوميًا.

جرعة الأطفال

غير معتمد للأطفال.

ملاحظات تعديل الجرعة

تتم المعايرة بزيادات 1-2 مجم وبمعدل لا يزيد عن مرة كل 1-2 أسبوع بناءً على الجلوكوز؛ استخدم بدء/معايرة محافظة (مثلًا: البدء بـ 1 مجم يوميًا) لدى كبار السن، أو في حالات القصور الكلوي، أو القصور الكبدي، أو لدى المرضى الآخرين ذوي خطر مرتفع لنقص سكر الدم؛ عند التحويل من السلفونيل يوريا الأطول مفعولًا، ضع في الاعتبار فترة إيقاف (washout) أو جرعة بدء أقل لتقليل خطر نقص سكر الدم.

كيفية الاستخدام

يُبلع كاملًا مع الماء؛ يُؤخذ مع الإفطار أو أول وجبة رئيسية في اليوم؛ لا يُسحق ولا يُمضغ

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

نقص سكر الدم؛ الدوخة؛ الصداع؛ الغثيان (± القيء)؛ ألم البطن/عسر الهضم؛ الإسهال؛ زيادة الوزن؛ الوهن (الضعف).

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائعة: نقص سكر الدم؛ الدوخة؛ الصداع؛ الغثيان (± اضطرابات أخرى بالجهاز الهضمي)؛ زيادة الوزن؛ الوهن. أقل شيوعًا/نادرة ولكنها مهمة سريريًا: تفاعلات فرط الحساسية الجلدية، ارتفاع إنزيمات الكبد/التهاب الكبد/الركود الصفراوي، واضطرابات دموية (مثل: قلة الكريات البيضاء، قلة الصفيحات).

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

فرط الحساسية تجاه جليميبيريد/سلفونيل يوريا أخرى (أو السواغات)؛ داء السكري من النوع الأول؛ الحماض الكيتوني السكري (مع أو بدون غيبوبة).

تحذيرات واحتياطات

ارتفاع خطر نقص سكر الدم (كبار السن، سوء التغذية، قصور كلوي/كبدي؛ تفويت الوجبات/التمارين)؛ تثقيف المريض ومراقبة سكر الدم؛ قد تُخفي حاصرات بيتا الأعراض؛ الحذر في نقص إنزيم G6PD (انحلال الدم)؛ احتمال حدوث تفاعل تصالبي مع السلفوناميدات؛ أثناء الضغط النفسي/المرض/الجراحة قد يلزم استخدام الإنسولين مؤقتًا؛ تحذير خاص بالفئة: احتمال زيادة الوفيات القلبية الوعائية (استنادًا إلى بيانات قديمة عن السلفونيل يوريا).

الفئة العمرية المسموحة

الاستخدام لدى الأطفال: لم تُثبت السلامة والفعالية؛ عمومًا لا يُنصح به لمن هم دون 18 سنة.

تأثيره على القيادة

يُستخدم بحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات؛ قد يؤثر خطر نقص سكر الدم على القدرة على القيادة

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الرئيسية: مثبطات CYP2C9 (مثل فلوكونازول) وميكونازول تزيد خطر نقص سكر الدم؛ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/الساليسيلات، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، ومثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، ووارفارين والكحول قد تعزز نقص سكر الدم؛ محفزات CYP2C9 (مثل ريفامبين) والعوامل المسببة لارتفاع سكر الدم (الكورتيكوستيرويدات، الثيازيدات، هرمونات الغدة الدرقية) قد تقلل التأثير؛ يمكن لحاصرات بيتا إخفاء أعراض نقص سكر الدم.

درجة خطورة التفاعل

شديد: ميكونازول (خصوصًا الفموي/الجهازي) ومثبطات CYP2C9 القوية الأخرى (مثل فلوكونازول) → زيادة ملحوظة في خطر نقص سكر الدم؛ التزامن مع الإنسولين/أدوية أخرى خافضة لسكر الدم → نقص سكر دم إضافي. متوسط: حاصرات بيتا (إخفاء/إطالة نقص سكر الدم)؛ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وبعض مثبطات ACE/مثبطات MAO (قد تعزز نقص سكر الدم)؛ محفزات CYP2C9 مثل ريفامبين (انخفاض التأثير)؛ الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول الثيازيدية (ارتفاع سكر الدم/انخفاض التحكم). بسيط/متغير: الكحول (تأثير غير متوقع على سكر الدم؛ قد يفاقم نقص سكر الدم).

التفاعل مع الطعام

يؤخذ مرة واحدة يوميًا مع الإفطار أو أول وجبة رئيسية؛ إن تخطي الوجبات أو تأخيرها بعد تناول الجرعة يزيد خطر نقص سكر الدم.

التفاعل مع الكحول

تجنب

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

استشر الطبيب

الاستخدام للأطفال

غير معتمد للأطفال.

الاستخدام لكبار السن

ابدأ بجرعة 1 مجم مرة واحدة يوميًا؛ تُزاد الجرعة تدريجيًا وببطء مع مراقبة لصيقة لسكر الدم بسبب زيادة خطر نقص سكر الدم؛ يجب تقييم وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج

لمرضى الكلى

قصور كلوي: ابدأ بجرعة 1 مجم مرة واحدة يوميًا وزِد الجرعة تدريجيًا وببطء مع مراقبة لصيقة لسكر الدم؛ تجنب أو استخدم بحذر شديد في القصور الكلوي الشديد بسبب ارتفاع خطر نقص سكر الدم.

لمرضى الكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكبدي؛ ابدأ بجرعة منخفضة (مثل 1 مجم مرة واحدة يوميًا) وزِد الجرعة بحذر؛ تجنب/استخدم علاجًا بديلًا في القصور الكبدي الشديد.

التخزين ونصائح الاستخدام

في حال نسيان الجرعة

خذها بمجرد تذكرها مع الطعام. إذا كان الوقت قريبًا من موعد الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية. لا تتناول جرعة مضاعفة.

عند التوقف عن الدواء

لا تتوقف فجأة دون نصيحة الواصف؛ قد يؤدي التوقف إلى تدهور التحكم بسكر الدم-استشر طبيبك قبل الإيقاف.

في حالة تناول جرعة زائدة

قد تسبب الجرعة الزائدة نقص سكر دم شديدًا وقد يكون مطولًا (ارتباك، تشنجات، غيبوبة)؛ يُعالج بإعطاء جلوكوز سريع (فمويًا إذا كان المريض واعيًا، أو ديكستروز وريديًا إذا لم يكن كذلك)، ويُنظر في إعطاء غلوكاغون إذا تعذر الوصول الوريدي، مع المراقبة/الاستمرار بإعطاء الديكستروز حسب الحاجة لمدة 24-48 ساعة مع رعاية طبية عاجلة.

نصائح للمريض

يؤخذ مرة واحدة يوميًا مع الإفطار/أول وجبة رئيسية في نفس الوقت كل يوم؛ لا تتخطَّ الوجبات بعد تناول الجرعة؛ تعرّف على نقص سكر الدم وكيفية علاجه (احمل جلوكوز سريع المفعول)؛ راقب سكر الدم حسب الإرشادات؛ تجنب/قلل الكحول؛ توخَّ الحذر عند القيادة/تشغيل الآلات إذا حدث نقص سكر الدم؛ أخبر مقدمي الرعاية الصحية عن جميع الأدوية (خصوصًا مضادات الفطريات من فئة الآزول، وحاصرات بيتا، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والستيرويدات)؛ اطلب الرعاية عند حدوث نقص سكر دم شديد/متكرر أو علامات الحساسية، أو اليرقان، أو كدمات غير معتادة/عدوى.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

مراقبة سكر الدم الشعيري/المراقبة الذاتية لسكر الدم (SMBG) (أو المراقبة المستمرة للجلوكوز CGM) وHbA1c (حوالي كل 3 أشهر حتى الاستقرار، ثم كل 3-6 أشهر)؛ مراقبة حدوث نقص سكر الدم؛ تقييم وظائف الكلى دوريًا؛ النظر في إنزيمات الكبد وتعداد الدم الكامل (CBC) إذا دعت الحاجة سريريًا (مثل أعراض خلل وظيفي كبدي أو اضطراب دموي).

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

سلفونيل يوريا: يحفّز إفراز الإنسولين عبر إغلاق قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP (SUR1) على خلايا بيتا البنكرياسية مما يسبب إزالة الاستقطاب ودخول Ca2+؛ كما أن له تأثيرات خارج البنكرياس طفيفة تُحسّن حساسية الإنسولين.

بداية مفعول الدواء

حوالي 2-3 ساعات للوصول إلى ذروة التأثير بعد جرعة فموية (مع بدء تأثير خفض سكر الدم خلال بضع ساعات).

مدة تأثير الدواء

24 ساعة.

مدة بقاء الدواء في الجسم

5-9 ساعات.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

توافر حيوي فموي مرتفع/شبه كامل (غالبًا ما يُذكر أنه ~100%).

كيف يتحلل الدواء في الجسم

استقلاب كبدي بشكل أساسي عبر CYP2C9 إلى مستقلبات M1 (فعّال) وM2 (غير فعّال).

ارتباط الدواء بالبروتين

>99.5%.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

أقراص.

مكونات كل جرعة

كل قرص: 4 مجم جليميبيريد

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لا يوجد بديل بدون وصفة طبية

نوع السكري

النوع 2

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.