إيفيكسور اكس ار 150مجم 14كبسو

دواعي الاستعمال

استخدامات أخرى

يُستخدم كثيرًا خارج النشرة لعلاج ألم الأعصاب (بما فيها الاعتلال العصبي السكري)، والوقاية من الشقيقة، وهبّات الحرارة/أعراض الأوعية الدموية الحركية المرتبطة بسن اليأس، واضطراب ما بعد الصدمة (تختلف قوة الأدلة).

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعة الأولى

75 مجم مرة يوميًا (37.5 مجم مرة يوميًا لاضطراب الهلع)

الجرعة المستمرة

من 75 مجم إلى 225 مجم مرة يوميًا.

الجرعة القصوى

225 مجم يوميًا لمعظم الاستطبابات.

جرعة الأطفال

غير معتمد للأطفال أو المراهقين تحت عمر 18 سنة

ملاحظات تعديل الجرعة

تُزاد الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة/التحمّل (غالبًا بزيادات 75 مجم على فترات لا تقل عن عدة أيام)؛ تُخفّض الجرعة اليومية الإجمالية في حالات القصور الكلوي والقصور الكبدي (غالبًا بنقصان يقارب 50%)، ويتم خفضها تدريجيًا عند الإيقاف لتقليل أعراض الانسحاب إلى الحد الأدنى.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

فرط الحساسية لفينلافاكسين/ديسفينلافاكسين أو أي من السواغات؛ الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO أو خلال 14 يوم من إيقاف مثبط MAO (ويسمح بمرور 7 أيام على الأقل بعد إيقاف فينلافاكسين قبل بدء مثبط MAO).

تحذيرات واحتياطات

راقب التدهور السريري/الأفكار الانتحارية (خصوصًا عند المرضى <25) أثناء بدء العلاج وتغيير الجرعات؛ يوجد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع الأدوية السيروتونينية/أدوية من نوع مثبطات MAO؛ راقب ضغط الدم (ارتفاعات مرتبطة بالجرعة)؛ استخدم بحذر في اضطرابات التشنجات والاضطراب ثنائي القطب (الهوس/الهوس الخفيف)؛ يوجد خطر نقص صوديوم الدم/متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH) (أعلى عند كبار السن/مع المدرات)؛ زيادة خطر النزيف مع مضادات الصفائح/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مضادات التخثر؛ خفف الجرعة تدريجيًا لتجنب متلازمة الإيقاف؛ خطر توسع الحدقة/الزرق مغلق الزاوية-استخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم ارتفاع في ضغط العين/زوايا ضيقة؛ ضع في الاعتبار خطر القلب/مراقبة تخطيط القلب في حالات الجرعة الزائدة أو المرضى ذوي الخطورة العالية.

الفئة العمرية المسموحة

غير معتمد لمن هم أقل من 18 سنة.

التفاعلات الدوائية

درجة خطورة التفاعل

شديد جدًا/ممنوع: مثبطات MAO (بما فيها لينيزوليد والميثيلين الأزرق الوريدي) بسبب خطر متلازمة السيروتونين. متوسط: الأدوية السيروتونينية الأخرى (SSRIs/SNRIs، التريبتانات، ترامادول، الليثيوم، عشبة سانت جون) بسبب متلازمة السيروتونين؛ مضادات التخثر/مضادات الصفائح/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسبب خطر النزيف؛ مثبطات CYP2D6 القوية قد تغير التعرض لفينلافاكسين/ODV (الأهمية السريرية تختلف).

التفاعل مع الطعام

يؤخذ مع الطعام.

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

بحذر

الاستخدام للأطفال

غير معتمد للأطفال أو المراهقين أقل من 18 سنة

الاستخدام لكبار السن

ما يحتاج تعديل جرعة محدد على أساس العمر فقط؛ لكن ابدأ بجرعات أقل وازودها بحذر. راقب ضغط الدم وصوديوم الدم بشكل قريب بسبب زيادة خطر نقص صوديوم الدم والسقوط

لمرضى الكبد

القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط (Child-Pugh A-B): خفف الجرعة اليومية الإجمالية بحوالي 50%. القصور الكبدي الشديد/تليف الكبد (Child-Pugh C): خفف الجرعة بنسبة ≥50% (وغالبًا أكثر) وزد الجرعة بحذر.

التخزين ونصائح الاستخدام

نصائح للمريض

يؤخذ مرة يوميًا مع الطعام؛ ابتلع كبسولة XR كاملة (لا تسحقها/تمضغها/تفتحها). لا توقفه بشكل مفاجئ-خفف الجرعة مع الطبيب لتجنب أعراض الانسحاب. توقع أن الفائدة تبدأ تدريجيًا خلال عدة أسابيع. تجنب الكحول واستخدم الحذر عند القيادة إلى أن تعرف تأثيره عليك. راقب/بلّغ عن ارتفاع ضغط الدم، وتدهور المزاج/الأفكار الانتحارية، وأعراض متلازمة السيروتونين (الهيجان، التشوش، التعرق، الرجفة، تسارع ضربات القلب). أخبر مقدمي الرعاية الصحية عن كل الأدوية/الأعشاب (مثل: عشبة سانت جون، التريبتانات، ترامادول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مضادات التخثر).

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

راقب ضغط الدم (قبل البدء وبشكل دوري) ومعدل ضربات القلب؛ راقب التدهور السريري/الأفكار الانتحارية خصوصًا في البداية وبعد تغيير الجرعات؛ راقب متلازمة السيروتونين عند استخدامه مع أدوية سيروتونينية؛ يمكن قياس صوديوم الدم عند المرضى المعرضين للخطر (مثل كبار السن/مع المدرات) والوزن.

معلومات دوائية

مدة تأثير الدواء

يستمر التأثير السريري كمضاد للاكتئاب/مضاد للقلق مع الاستمرار على الجرعة اليومية؛ وكل جرعة ممتدة المفعول توفر تغطية لمدة ~24 ساعة.

مدة بقاء الدواء في الجسم

فينلافاكسين (الدواء الأصلي): ~5 ساعات. أو-ديسميثيل فينلافاكسين (المستقلب الفعال): ~11 ساعة.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

حوالي 45% (فينلافاكسين)؛ وتوفر XR امتصاصًا أبطأ مع نسبة امتصاص كلية مماثلة مقارنةً بالشكل سريع الإطلاق.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

أيض كبدي واسع بشكل رئيسي عبر CYP2D6 إلى أو-ديسميثيل فينلافاكسين الفعال (ODV)، مع مساهمة بسيطة من CYP3A4 ومسارات أخرى.

ارتباط الدواء بالبروتين

ارتباط منخفض بالبروتين: فينلافاكسين ~27% و ODV ~30%.

معلومات المنتج

بدائل بدون وصفة طبية

ما فيه بديل بدون وصفة طبية

التصنيف النفسي

مضاد اكتئاب- SNRI

مادة خاضعة للرقابة

لا

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.