كونترا كبسول 30 حبه

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

التخفيف العرضي للسعال المصاحب لنزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك السعال المصحوب باحتقان الصدر (السعال المصحوب بالبلغم) عندما يلزم استخدام مقشع.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

البالغون والمراهقون ≥12 سنة: 1 كبسولة هلامية لينة (15/200 مجم) كل 4 ساعات حسب الحاجة؛ لا تتجاوز 6 كبسولات خلال 24 ساعة ما لم يوجه الموصِف خلاف ذلك.

الجرعة الأولى

1 كبسولة (ديكستروميثورفان 15 مجم / جوايفينيزين 200 مجم) كل 4 ساعات

الجرعة المستمرة

كبسولة واحدة 15 مجم/200 مجم كل 4-6 ساعات.

الجرعة القصوى

لا تتجاوز 60 مل يوميًا للشراب المتاح دون وصفة (ما يعادل ديكستروميثورفان 120 مجم/يوم، جوايفينيزين 2400 مجم/يوم)؛ جرعات الكبسولات غير محددة

جرعة الأطفال

لا يُنصح به للأطفال دون 12 سنة من العمر ما لم يوجه الطبيب بذلك.

ملاحظات تعديل الجرعة

لا توجد توصيات محددة لتعديل الجرعة؛ يجب توخي الحذر في حالات القصور الكبدي (وأيضًا في الأشخاص ذوي الاستقلاب الضعيف عبر CYP2D6 أو عند الاستخدام المتزامن مع مثبطات قوية لـ CYP2D6) بسبب زيادة تعرض ديكستروميثورفان.

كيفية الاستخدام

ابتلع الكبسولة الهلامية اللينة كاملة مع كوب ماء كامل؛ يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه. حافظ على تناول سوائل كافية لدعم التأثير المقشع لجوايفينيزين.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

غثيان، قيء، دوخة، نعاس، صداع، اضطراب في الجهاز الهضمي، ألم في البطن

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائع: دوخة، نعاس/نعاس مفرط، غثيان، قيء، اضطراب في الجهاز الهضمي (مثل ألم البطن)؛ غير شائع/نادر: طفح جلدي/شرى أو تفاعلات فرط الحساسية الأخرى؛ نادر جدًا/خطير: متلازمة السيروتونين (مع الأدوية المتفاعلة السيروتونينية) وهلوسات/سمية الجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي مع الجرعة الزائدة/الإساءة.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

يُمنع الاستخدام مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين المتزامنة أو خلال 14 يومًا من إيقاف مثبط أوكسيداز أحادي الأمين؛ يُمنع في المرضى ذوي الحساسية المعروفة تجاه ديكستروميثورفان أو غوايفينيسين (أو السواغات).

تحذيرات واحتياطات

تجنب الاستخدام مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين أو خلال 14 يومًا من إيقافها؛ توخَّ الحذر مع الأدوية المؤثرة على السيروتونين بسبب خطر متلازمة السيروتونين ومع مثبطات CYP2D6؛ لا يُستخدم للسعال المزمن (مثل التدخين/الربو/النفاخ الرئوي) أو للسعال المصحوب ببلغم مفرط إلا بعد التقييم الطبي؛ لا تتجاوز الجرعة الموصى بها وتوقف واطلب الرعاية إذا استمر السعال لأكثر من 7 أيام أو صاحبه حمى/طفح جلدي/صداع مستمر؛ الحذر في قصور الكبد ومع الكحول/مهدئات الجهاز العصبي المركزي؛ توجد إمكانية لسوء الاستخدام/الإساءة مع ديكستروميثورفان بجرعات عالية.

الفئة العمرية المسموحة

لا يُنصح به للأطفال أقل من 4 سنوات. توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعدم الاستخدام في المرضى الأطفال؛ توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعدم الاستخدام في الأطفال أقل من 4 سنوات، رغم أن بعض الدراسات تشير إلى إمكانية الاستخدام في الأطفال ≥2 سنة مع جرعات دقيقة ومحددة.

تأثيره على القيادة

قد يسبب النعاس

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

خطير: مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (ممنوعة) وأدوية سيروتونينية أخرى (مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRIs / مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين SNRIs / ثلاثية الحلقات TCAs / لاينزوليد / التريبتانات) بسبب خطر متلازمة السيروتونين؛ مثبطات CYP2D6 (مثل الكينيدين، فلوكسيتين، باروكسيتين، بوبروبيون، أميودارون) يمكن أن تزيد تعرض ديكستروميثورفان؛ قد يحدث تثبيط مضاف للجهاز العصبي المركزي مع الكحول/المهدئات.

درجة خطورة التفاعل

خطير/ممنوع: مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (ومدة 14 يومًا بعد الإيقاف) بسبب خطر متلازمة السيروتونين/تفاعلات ارتفاع ضغط الدم. متوسط: أدوية سيروتونينية أخرى (SSRIs/SNRIs/TCAs/التريبتانات/لاينزوليد، إلخ) - خطر متلازمة السيروتونين؛ مثبطات قوية لـ CYP2D6 (مثل الكينيدين، فلوكسيتين، باروكسيتين، بوبروبيون) ومثبطات CYP3A4 - زيادة تعرض/سمية ديكستروميثورفان؛ المهدئات الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الكحول، المواد الأفيونية، البنزوديازيبينات - زيادة مضافة في التهدئة/ضعف الأداء.

التفاعل مع الكحول

تجنب

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام للأطفال

لا يُنصح به للأطفال دون 12 سنة من العمر ما لم يوجَّه من قبل الطبيب.

الاستخدام لكبار السن

استخدم بحذر؛ ابدأ بالحد الأدنى من نطاق الجرعات بسبب زيادة الحساسية لتأثيرات الجهاز العصبي المركزي وإمكانية تراكم الدواء.

لمرضى الكلى

لا توجد توصية محددة لتعديل الجرعة؛ استخدم بحذر في وجود قصور كلوي شديد.

لمرضى الكبد

لا توجد توصية صريحة من الشركة المصنعة لتعديل الجرعة؛ استخدم بحذر في حالات القصور الكبدي (خاصة المتوسطة إلى الشديدة) وراقب وجود سمية للجهاز العصبي المركزي/السيروتونينية.

التخزين ونصائح الاستخدام

عند التوقف عن الدواء

يمكن التوقف عنه في أي وقت؛ لا يتطلب خفض جرعة تدريجياً عندما يستخدم لفترة قصيرة لعلاج السعال الحاد.

في حالة تناول جرعة زائدة

قد يسبب الجرعة الزائدة غثيانًا/قيءًا، دوخة، نعاسًا شديدًا، ترنحًا، تهيجًا/ارتباكًا، هلوسات، ارتفاع ضغط الدم/تسرع القلب، نوبات/تشنجات، تثبيطًا تنفسيًا/غيبوبة؛ متلازمة السيروتونين ممكنة مع ديكستروميثورفان - اطلب رعاية طارئة/اتصل بمركز مكافحة السموم، قدم رعاية داعمة، قد يُؤخذ في الحسبان استخدام الفحم النشط إذا كان التناول حديثًا، وقد يُؤخذ بالنظر النالوكسون في حالات التثبيط الشديد للجهاز العصبي المركزي/التنفسي.

نصائح للمريض

ابتلع كل كبسولة طرية مع كوب كامل من الماء وحافظ على ترطيب جيد؛ لا تتجاوز 6 كبسولات خلال 24 ساعة ما لم يُوجه خلاف ذلك. تجنب الاستخدام مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين أو خلال 14 يومًا من إيقاف مثبط أوكسيداز أحادي الأمين؛ توخَّ الحذر مع الأدوية السيروتونينية الأخرى وتجنب الكحول/مهدئات الجهاز العصبي المركزي. قد يسبب دوخة/نعاس - تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تتأكد من تأثير الدواء عليك. اطلب المشورة الطبية إذا استمر السعال لأكثر من 7 أيام، أو تكرر، أو ساء، أو صاحبه حمى/طفح جلدي/صداع مستمر، أو إذا كان السعال مزمنًا (مثل الربو/مرض الانسداد الرئوي المزمن/التدخين).

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

لا يلزم متابعة روتينية للاستخدام قصير المدى.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

ديكستروميثورفان يثبط انعكاس السعال عبر تأثير مركزي على المركز النخاعي للسعال (بما في ذلك نشاط سيغما-1 ومضادّة مستقبلات NMDA). جوايفينيسين يزيد سوائل/إفرازات المسالك التنفسية، مما يقلل لزوجة المخاط ويساعد على طرده.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

ديكستروميثورفان: يخضع لاستقلاب كبدي واسع النطاق بشكل رئيسي بواسطة CYP2D6 (إلى ديكسترورفان) وكذلك CYP3A4. جوايفينيسين: يخضع لاستقلاب كبدي (أكسدة/نزع ميثيل) إلى نواتج استقلابية غير نشطة.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

كبسولة لينة جيلاتينية (عن طريق الفم).

مكونات كل جرعة

كل كبسولة لينة: ديكستروميثورفان هيدروبروميد 15 مجم + جوايفينيسين 200 مجم

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

هذا المستحضر المحدد يتوفر بوصفة طبية فقط بحسب الهيئة السعودية للغذاء والدواء؛ ومع ذلك قد توجد بدائل بدون وصفة طبية في بعض الأسواق كمستحضرات مكوّنة من مادة ديكستروميثورفان أو جوايفينيسين منفردة (تعتمد التوافر على اللوائح المحلية).

الأعراض المستهدفة

متعدد الأعراض

مسبب للنعاس

نعم

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن: أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA) أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء. باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة. صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.