سيتوكسال 20مجم قرص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) واضطراب القلق العام (GAD).

استخدامات أخرى

اضطراب الوسواس القهري (OCD)، اضطراب الهلع، اضطراب القلق الاجتماعي، اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD)، الأعراض الحركية الوعائية المرتبطة بسن اليأس.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

الاضطراب الاكتئابي الكبير (للبالغين): ابدأ 10 مجم عن طريق الفم مرة يوميًا؛ ممكن ترفع الجرعة إلى 20 مجم مرة يوميًا بعد أسبوع واحد على الأقل إذا احتجت؛ الجرعة القصوى 20 مجم/اليوم. اضطراب القلق العام (للبالغين): ابدأ 10 مجم عن طريق الفم مرة يوميًا؛ ممكن ترفع الجرعة إلى 20 مجم مرة يوميًا بعد أسبوع واحد على الأقل إذا احتجت؛ الجرعة القصوى 20 مجم/اليوم.

الجرعة الأولى

10 مجم مرة يوميًا.

الجرعة المستمرة

10-20 مجم مرة يوميًا.

الجرعة القصوى

20 مجم مرة يوميًا.

جرعة الأطفال

غير معتمد للاستخدام للأطفال

ملاحظات تعديل الجرعة

لازم تكون زيادة الجرعة فقط بعد تقييم الاستجابة/تحمل العلاج (غالبًا بعد ≥1 أسبوع)؛ القصور الكبدي وكبار السن عادة يحتاجون جرعات أقل (وغالبًا الحد الأقصى 10 مجم/اليوم)؛ القصور الكلوي الخفيف-المتوسط غالبًا ما يحتاج تعديل، لكن القصور الكلوي الشديد يتطلب الحذر؛ يتم خفض الجرعة تدريجيًا عند الإيقاف.

كيفية الاستخدام

عن طريق الفم: يؤخذ مرة يوميًا، مع الأكل أو بدونه، وفي نفس الوقت كل يوم؛ تُبلع الأقراص المغلفة كاملة مع الماء (لا تسحقها/تمضغها إلا إذا نصحك الطبيب بذلك تحديدًا).

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

غثيان، أرق، اضطراب القذف، إسهال، جفاف الفم، نعاس، دوخة، تعرّق، إمساك، تعب، انخفاض الرغبة الجنسية، انعدام النشوة الجنسية، صداع

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائعة جدًا (>10%): غثيان، صداع. شائعة (1-10%): أرق، نعاس، دوخة، إسهال، إمساك، جفاف الفم، زيادة التعرق، تعب، خلل جنسي (مثل اضطراب القذف، انخفاض الرغبة الجنسية).

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

ممنوع استخدامه مع مثبطات MAO (مع الاستخدام المتزامن أو خلال 14 يوم من إيقاف مثبط MAO؛ ولازم تنتظر 14 يوم بعد إيقاف إسيتالوبرام قبل بدء مثبط MAO)، ومع بيموزايد، وللمرضى اللي عندهم حساسية مفرطة من إسيتالوبرام/سيتالوبرام؛ وتجنّب/يمنع استخدامه مع لينيزوليد أو الميثيلين الأزرق الوريدي إلا إذا ما فيه بدائل ومع المراقبة اللصيقة.

تحذيرات واحتياطات

أهم الاحتياطات: راقب الانتحارية (خصوصًا بالبداية وعند أقل من 25 سنة)، ومتلازمة السيروتونين مع الأدوية المصاحبة اللي ترفع السيروتونين، وخطر إطالة QT (أمراض القلب، اضطراب الأملاح، الجرعات العالية/التداخلات)، وخطر النزيف مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مضادات التخثر، وتنشيط الهوس أو الهوس الخفيف (افحص ثنائي القطب)، ونقص صوديوم الدم/SIADH (كبار السن/المدرات)، وخطر التشنجات، وخطر زرق انسداد الزاوية، وقلّل الجرعة تدريجيًا لتجنب متلازمة الإيقاف.

الفئة العمرية المسموحة

غير معتمد للاستخدام للأطفال والمراهقين أقل من 18 سنة للاكتئاب؛ ويمكن استخدامه من عمر ≥12 سنة لاضطراب الوسواس القهري (إذا كان معتمد محليًا).

تأثيره على القيادة

قد يسبب النعاس

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

التداخلات المهمة: مثبطات MAO/لينيزوليد/الميثيلين الأزرق الوريدي (متلازمة السيروتونين-يُتجنب/ممنوع)، بيموزايد (QT-ممنوع)، الأدوية السيروتونينية الأخرى (متلازمة السيروتونين)، الأدوية اللي تطوّل QT (زيادة مضافة في خطر QT)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مضادات الصفيحات/مضادات التخثر (خطر النزيف)، مثبطات CYP2C19 القوية مثل أوميبرازول/سيميتيدين (↑ تعرض إسيتالوبرام؛ قد يلزم تحديد الجرعة)، والكحول/مثبطات الجهاز العصبي المركزي (زيادة مضافة في التأثير).

درجة خطورة التفاعل

شديد جدًا/ممنوع: مثبطات MAO (بما فيها لينيزوليد والميثيلين الأزرق الوريدي) بسبب خطر متلازمة السيروتونين؛ بيموزايد بسبب إطالة QT. متوسط/مهم سريريًا: الأدوية السيروتونينية الأخرى (مثل ترامادول، التريبتانات، الليثيوم، الفنتانيل) ↑ خطر متلازمة السيروتونين؛ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مضادات الصفيحات/مضادات التخثر ↑ خطر النزيف؛ الأدوية الأخرى المطوّلة لـ QT ↑ خطر اضطراب النظم؛ مثبطات CYP2C19 القوية (مثل أوميبرازول، سيميتيدين) ↑ تعرض إسيتالوبرام (قد تحتاج لتحديد الجرعة).

التفاعل مع الطعام

ما فيه تفاعل مهم سريريًا مع الطعام؛ ويمكن أخذه مع أو بدون طعام.

التفاعل مع الكحول

تجنب

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

استشر الطبيب

الاستخدام للأطفال

غير معتمد للاستخدام للأطفال

الاستخدام لكبار السن

الجرعة الموصى بها 10 مجم مرة يوميًا؛ والحد الأقصى 10 مجم/اليوم بسبب انخفاض التصفية وزيادة خطر إطالة QT ونقص صوديوم الدم

لمرضى الكلى

القصور الكلوي الخفيف-المتوسط: ما يحتاج تعديل جرعة؛ القصور الشديد (CrCl <20 مل/دقيقة): يستخدم بحذر (البيانات محدودة).

لمرضى الكبد

قصور الكبد: الجرعة الموصى بها 10 مجم مرة يوميًا؛ وبشكل عام لا تتجاوز 10 مجم/اليوم (يستخدم بحذر في القصور الشديد).

التخزين ونصائح الاستخدام

في حال نسيان الجرعة

خذ الجرعة المنسية أول ما تتذكرها بنفس اليوم؛ وإذا كان الوقت قريب من الجرعة التالية المجدولة، اترك الجرعة المنسية وارجع للجدول المعتاد-ولا تضاعف الجرعات.

عند التوقف عن الدواء

لا توقفه فجأة؛ خفّض الجرعة تدريجيًا (غالبًا على الأقل خلال 2-4 أسابيع، حسب الحالة) لتقليل أعراض الإيقاف.

في حالة تناول جرعة زائدة

الجرعة الزائدة قد تسبب غثيان/ترجيع، دوخة، رجفة، هياج/نعاس، تسرع القلب، تشنجات، متلازمة السيروتونين، وإطالة QT/تورساد؛ والتعامل يكون بتقييم طبي عاجل مع علاج داعم ومراقبة تخطيط القلب/القلب (ما فيه ترياق محدد؛ ويمكن التفكير بالفحم النشط إذا كان مبكرًا ومناسبًا).

نصائح للمريض

خذه مرة يوميًا بنفس الوقت؛ مع أو بدون طعام. الفائدة قد تحتاج عدة أسابيع؛ استمر عليه حسب الوصفة. لا توقفه فجأة-خفّضه مع توجيه الطبيب. اطلب مساعدة عاجلة إذا جاك أفكار انتحارية، هياج شديد، أو أعراض متلازمة السيروتونين. تجنب/قلل الكحول وخلك حذر بالقيادة لين تعرف تأثيره عليك. بلغ عن أي نزيف أو كدمات غير طبيعية، خفقان/إغماء (خطر QT)، وأعراض انخفاض الصوديوم (تشوش، صداع، ضعف). وقل لمقدمي الرعاية عن كل أدويتك (خصوصًا مثبطات MAO/لينيزوليد/الميثيلين الأزرق، ترامادول/تريبتانات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مضادات التخثر).

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

راقب التدهور السريري/الانتحارية (خصوصًا بالبداية وبعد تغيير الجرعة)؛ وراقب متلازمة السيروتونين إذا انستخدم مع أدوية سيروتونينية؛ وفكّر بتقييم ECG/خطر QT عند المرضى اللي عندهم عوامل خطورة أو يستخدمون أدوية تطوّل QT؛ وراقب خطر نقص صوديوم الدم/SIADH (خصوصًا كبار السن/المدرات)؛ وراقب الهوس أو الهوس الخفيف عند اللي عندهم قابلية لثنائي القطب.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي (SSRI): يثبط ناقل السيروتونين (SERT)، مما يقلل إعادة الامتصاص قبل المشبكية ويزيد النقل العصبي السيروتونيني في الجهاز العصبي المركزي.

بداية مفعول الدواء

قد يبدأ تحسن الأعراض الأولية خلال 1-2 أسبوع؛ أما التأثير العلاجي الكامل فعادة يحتاج 4-6 أسابيع من الاستخدام اليومي المستمر.

مدة تأثير الدواء

تغطية الجرعة الواحدة من ناحية الديناميكا الدوائية/الحرائك الدوائية تدعم الجرعات مرة يوميًا لمدة حوالي 24 ساعة؛ لكن التأثير العلاجي المضاد للاكتئاب/المضاد للقلق يظل فقط مع الاستخدام اليومي المستمر، ويستمر من أيام إلى أسابيع بعد الإيقاف (مع تراجع تدريجي).

مدة بقاء الدواء في الجسم

27-33 ساعة

نسبة امتصاص الجسم للدواء

حوالي 80%.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

الأيض الكبدي يكون بشكل أساسي عبر CYP2C19، مع مساهمة من CYP3A4 وCYP2D6، ويتكوّن S-desmethylcitalopram (S-DCT) وS-didesmethylcitalopram (S-DDCT)، وهما أقل نشاطًا دوائيًا من إسيتالوبرام.

كيف يتخلص الجسم من الدواء

يُستقلب بشكل كبير في الكبد (بشكل رئيسي عبر CYP2C19، وأيضًا CYP3A4/CYP2D6)؛ ويحدث الإطراح عبر البول والبراز بشكل أساسي على هيئة نواتج أيض، مع جزء صغير يُطرح كما هو في البول.

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

أقراص مغلفة (هذا المنتج).

مكونات كل جرعة

كل قرص مغلف: 20 مجم إسيتالوبرام (على شكل أوكسالات)

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

ما فيه بديل بدون وصفة طبية

الفئة الدوائية النفسية

مضاد اكتئاب-SSRI

مادة خاضعة للرقابة

لا

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.