نورمال سالاين

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

تعويض وريدي للسوائل خارج الخلية والصوديوم/الكلوريد (مثلًا: الجفاف/نقص حجم الدم مع نقص الصوديوم/الكلوريد)، وكوسيط/مخفف لإعطاء الأدوية عن طريق الوريد؛ وقد يُستخدم أيضًا لتهيئة الدوائر خارج الجسم (مثل غسيل الكلى) حسب بروتوكول المنشأة.

استخدامات أخرى

بالنسبة لمنتج التسريب الوريدي هذا، قد تشمل الاستخدامات غير المعتمدة استخدامه كمخفف للنيبولايزر ولغسل/الحفاظ على سالكية الخط الوريدي (حسب الجهة/المستشفى)؛ أما غسيل الجروح/الأنف فعادةً يتم باستخدام محاليل سالين مخصصة وموسومة لذلك بدل عبوات التسريب الوريدي.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

تتحدد الجرعة، ومعدل الإعطاء، والمدة بشكل فردي حسب الاستطباب (إنعاش مقابل جرعة مستمرة مقابل مخفف)، والعمر/الوزن، والديناميكا الدموية، والتحاليل؛ ويُعطى حسب أمر الطبيب وبروتوكولات المنشأة بدلًا من أحجام ثابتة.

الجرعة الأولى

500-1000 مل وريدياً بالتسريب خلال 1-4 ساعات حسب درجة الاستعجال السريري

الجرعة المستمرة

1500-2500 مل لكل 24 ساعة مع التعديل حسب الاستجابة السريرية وتوازن السوائل

الجرعة القصوى

ما فيه جرعة قصوى ثابتة؛ يتم تحديد الحجم/المعدل بشكل فردي حسب الاستطباب (مثلًا: الإنعاش مقابل الجرعة المستمرة)، والديناميكا الدموية، وكمية البول، ومراقبة الكهارل/توازن الحمض-القاعدة.

جرعة الأطفال

حديثو الولادة والأطفال: 20 مل/كجم دفعة وريدية للإنعاش، وتُكرر عند الحاجة؛ وتُحسب جرعة الاستمرار حسب الوزن باستخدام طريقة هوليداي-سيغار (100 مل/كجم لأول 10 كجم، 50 مل/كجم للـ 10 كجم التالية، 20 مل/كجم بعد ذلك لكل 24 ساعة)

ملاحظات تعديل الجرعة

يُستخدم بحذر، وفكّر في أحجام/معدلات أقل عند المرضى المعرّضين لاحتباس الصوديوم/الماء (مثل قصور القلب، القصور الكلوي الشديد، تليف الكبد)؛ وخل العلاج مناسب للحالة السريرية وراقب توازن السوائل، والكهارل، وتوازن الحمض-القاعدة.

كيفية الاستخدام

للتسريب الوريدي (استخدام حقني) باستخدام تقنية معقمة وطقم إعطاء وريدي معقم؛ افحصه من ناحية الصفاء/وجود جسيمات وسلامة العبوة قبل الاستخدام؛ لا تستخدمه إذا كان عكر، أو متغير اللون، أو فيه تسريب، أو كانت العبوة متضررة؛ يُعطى بالمعدل والحجم الموصوفين؛ عبوة للاستخدام مرة واحدة-تخلّص من أي كمية غير مستخدمة.

كيفية التحضير

محلول وريدي جاهز للاستخدام؛ ما يحتاج إعادة تحضير. افحص العبوة/المحلول للتأكد من عدم وجود تسريب أو مواد جسيمية أو تغيّر لون؛ استخدم تقنية معقمة. إذا تم استخدامه كمخفف/وسيط لأدوية وريدية أخرى، تأكد من التوافق/الثبات واتبع تعليمات التخفيف الخاصة بالمنتج.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

تفاعلات مكان التسريب (ألم، تهيج، احمرار، التهاب الوريد/الخثار) ومع الإعطاء المفرط أو السريع، زيادة السوائل/الوذمة واضطرابات الشوارد/الحمض-القاعدة مثل فرط صوديوم الدم والحماض الاستقلابي بفرط كلوريد الدم.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

عادةً لا تكون التكرارات محددة بشكل جيد بالنسبة لمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% الوريدي؛ ويُذكر أنها "غير معروفة التكرار" مع المخاطر الرئيسية: تفاعلات مكان التسريب/التهاب الوريد، زيادة السوائل (بما فيها وذمة رئوية)، فرط صوديوم الدم، فرط كلوريد الدم والحماض الاستقلابي بفرط كلوريد الدم (خصوصًا مع الأحجام الكبيرة)، وتفاعلات فرط الحساسية (نادرة).

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

ما فيه مانع مطلق في أغلب النشرات؛ يُتجنب/يُستخدم فقط إذا كان واضح ومؤكد الحاجة له في فرط صوديوم الدم أو فرط كلوريد الدم، وفي حالات زيادة السوائل الشديدة (مثل فشل القلب غير المتعوض، الفشل الكلوي الشديد/قلة البول-انعدام البول، الوذمة الشديدة/الاستسقاء) إلا تحت مراقبة دقيقة.

تحذيرات واحتياطات

راقب توازن السوائل، والكهارل، وحالة الحمض-القاعدة أثناء العلاج (خصوصًا مع التسريب بكميات كبيرة/لفترة طويلة)؛ استخدمه بحذر في فشل القلب، وقصور الكلى، وتشمّع الكبد/الاستسقاء، وارتفاع الضغط، والوذمة، وتسمم الحمل؛ الكميات الكبيرة ممكن تسبب حماضًا استقلابيًا مفرط الكلور؛ افحص سلامة المحلول/العبوة واستخدم احتياطات الإعطاء الوريدي المناسبة.

الفئة العمرية المسموحة

ما فيه تقييد عمري محدد؛ يمكن استخدامه في كل الفئات العمرية (بما فيها حديثي الولادة/الأطفال) مع تحديد الجرعة والمراقبة حسب الوزن والحالة السريرية.

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

الكورتيكوستيرويدات/الهرمون الموجّه لقشر الكظر: زيادة احتباس الصوديوم والسوائل بشكل إضافي؛ الليثيوم: زيادة حمل الصوديوم قد تزيد التصفية الكلوية لليثيوم وتخفض مستوياته (وتغيرات توازن الصوديوم/السوائل قد تغير تراكيز الليثيوم).

درجة خطورة التفاعل

متوسط: الكورتيكوستيرويدات/الهرمون الموجّه لقشر الكظر (زيادة احتباس الصوديوم والماء). متوسط: الليثيوم (تغيرات توازن الصوديوم قد تغير التصفية الكلوية لليثيوم ومستوياته في الدم - غالبًا تنخفض مع زيادة الصوديوم/المحلول الملحي الوريدي، وترتفع مع نقص الصوديوم).

التفاعل مع الطعام

ما فيه تفاعلات غذائية ذات أهمية سريرية (غير منطبق على الإعطاء الوريدي).

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام للأطفال

حديثو الولادة والأطفال: 20 مل/كجم بلعة وريدية للإنعاش، وتُكرر عند الحاجة؛ والجرعة المحافظة تُحسب حسب الوزن باستخدام طريقة هوليداي-سيغار (100 مل/كجم لأول 10 كجم، 50 مل/كجم للـ 10 كجم التالية، 20 مل/كجم بعد ذلك لكل 24 ساعة)

لمرضى الكلى

ما فيه تعديل محدد بناءً على تصفية الكرياتينين؛ لكن استخدمه بحذر شديد في قصور الكلى/قلة البول-انعدام البول - قلل الحجم/السرعة وراقب احتباس الصوديوم، والوذمة، والتغيرات في الكهارل/الحمض-القاعدة.

التخزين ونصائح الاستخدام

تعليمات التحضير

محلول وريدي جاهز للاستخدام؛ ما يحتاج تحضير. افحص العبوة/المحلول للتأكد من عدم وجود تسرب أو جسيمات أو تغير في اللون؛ واستخدم تقنية معقمة. إذا استُخدم كمخفف/وسيط لأدوية وريدية أخرى، تأكد من التوافق/الثبات واتبع تعليمات التخفيف الخاصة بالمنتج.

في حال نسيان الجرعة

غير منطبق - يُعطى ويُعدل من قبل المختصين الصحيين؛ إذا انقطع التسريب، أعد التشغيل/التعديل حسب الحالة السريرية وأمر الطبيب.

عند التوقف عن الدواء

يُعطى ويُوقف من قبل المختصين الصحيين؛ يُوقف عندما تنتهي الحاجة السريرية أو إذا ظهرت علامات زيادة السوائل/الكهارل، حسب بروتوكول الطبيب.

في حالة تناول جرعة زائدة

الجرعة الزائدة/الإعطاء الزائد قد يسبب زيادة السوائل (وذمة طرفية/رئوية، ارتفاع الضغط)، وفرط صوديوم الدم، وفرط كلوريد الدم، وحماضًا استقلابيًا مفرط الكلور؛ يتم التعامل معه بإيقاف التسريب، والرعاية الداعمة، ومدرات البول إذا كان مناسبًا، وتصحيح الكهارل - وقد يلزم الغسيل الكلوي في حالات الفشل الكلوي الشديد.

نصائح للمريض

يُعطى وريديًا بواسطة المختصين الصحيين؛ ويجب على المرضى إبلاغ الفريق الطبي فورًا إذا ظهر ألم/احمرار/تورم في مكان التسريب، أو ضيق نفس، أو تورم في الوجه/الشفاه، أو طفح (فرط حساسية)، أو أعراض زيادة السوائل (زيادة سريعة بالوزن، وذمة، وزيادة ضيق التنفس). أبلغ فريق الرعاية عن وجود فشل قلب، أو قصور كلى، أو مرض كبدي/تشمّع، أو ارتفاع ضغط، أو أي حمية مقيّدة بالسوائل/الملح قبل التسريب.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

راقب توازن السوائل (المدخول والإخراج، والوزن)، والعلامات الحيوية/الديناميكا الدموية، والشوارد في الدم (خصوصًا الصوديوم/الكلوريد) مع حالة الحمض-القاعدة أثناء العلاج بكميات كبيرة أو لفترة طويلة؛ وراقب علامات زيادة السوائل.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يوفّر ماءً متساوي التوتر وصوديوم/كلوريد لتوسيع حجم السائل خارج الخلايا وتعويض الإلكتروليتات، وهذا يساعد على الحفاظ على الضغط الأسموزي وتوزيع السوائل بدون ما يسبب تغييرات كبيرة في حركة الماء عبر الخلايا إذا أُعطي بشكل مناسب.

بداية مفعول الدواء

فورًا عند إعطائه عن طريق الوريد.

مدة تأثير الدواء

التأثير الديناميكي الدموي/الموسع للحجم يكون مؤقتًا: يبقى جزء بسيط فقط داخل الأوعية بعد التسريب، بينما يتوزع أغلبه إلى الحيز خارج الخلايا خلال حوالي 30-60 دقيقة؛ ويستمر التأثير السريري طالما أن التسريب مستمر ويعتمد على الفقد المستمر وكيفية تعامل الكلى معه.

مدة بقاء الدواء في الجسم

غير معرّفة بشكل مفيد/غير قابلة للتطبيق سريريًا؛ الصوديوم والكلوريد ما لهم نصف عمر ثابت للتخلص، وتعتمد حركتهما على التوزيع والتنظيم الكلوي/الاستتبابي (مثل حالة الحجم، RAAS/ADH، ووظيفة الكلى).

نسبة امتصاص الجسم للدواء

100% (إعطاء عن طريق الوريد)

كيف يتحلل الدواء في الجسم

لا يتم استقلابه؛ الصوديوم والكلوريد أيونات موجودة طبيعيًا وينظمها الجسم بآليات فسيولوجية.

كيف يتخلص الجسم من الدواء

يتم التخلص من الصوديوم والكلوريد وتنظيمهما بشكل أساسي عن طريق الكلى؛ وقد تحدث خسائر بسيطة عبر العرق وإفرازات الجهاز الهضمي.

ارتباط الدواء بالبروتين

غير مرتبط بالبروتين (غير قابل للتطبيق).

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

محلول للتسريب (بارنترال) في عبوات مثل القوارير/الأكياس؛ قد توجد منتجات منفصلة كمحاليل للغسل، لكن هذا المنتج المسجل لدى هيئة الغذاء والدواء السعودية هو محلول تسريب وريدي في قارورة.

مكونات كل جرعة

كل 100 مل: كلوريد الصوديوم 0.9 جم (يعادل Na⁺ 15.4 ملي مكافئ وCl⁻ 15.4 ملي مكافئ) في ماء للحقن. كل 500 مل: كلوريد الصوديوم 4.5 جم (يعادل Na⁺ 77 ملي مكافئ وCl⁻ 77 ملي مكافئ) في ماء للحقن

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

ما فيه بديل بدون وصفة طبية

الاستخدام الأساسي

سوائل متساوية التوتر تُعطى وريديًا لتعويض السوائل خارج الخلايا، وتعويض الكهارل، وكوسيط لإعطاء الأدوية الوريدية

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.