فوسيكس 40مجم أقراص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

الوذمة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني، وتشمّع الكبد، وأمراض الكلى (بما في ذلك المتلازمة النفروزية)، وارتفاع ضغط الدم.

استخدامات أخرى

علاج مساعد في الوذمة الرئوية الحادة (غالبًا عن طريق الوريد في حالات الطوارئ)، وعلاج مساعد لفرط كالسيوم الدم (مع المحلول الملحي)، وعلاج مساعد لفرط بوتاسيوم الدم (لتعزيز طرح البوتاسيوم في البول عند الملاءمة).

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

الوذمة (البالغون): 20-80 مجم عن طريق الفم مرة واحدة؛ يمكن تكرار الجرعة أو زيادتها بمقدار 20-40 مجم على ألا يكون ذلك قبل مرور 6-8 ساعات بناءً على الاستجابة؛ الحد الأقصى قد يصل إلى 600 مجم/اليوم في الحالات الشديدة. ارتفاع ضغط الدم (البالغون): 40 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا في البداية؛ تُعدَّل الجرعة بناءً على ضغط الدم/الاستجابة (ليس عادةً خيارًا علاجيًا من الخط الأول).

الجرعة الأولى

الوذمة: 20-80 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا؛ ارتفاع ضغط الدم: 80 مجم، عادةً تُقسَّم إلى 40 مجم مرتين يوميًا.

الجرعة المستمرة

بعد ذلك تُعطى الجرعة المفردة التي يتم تحديدها بشكل فردي مرة واحدة أو مرتين يوميًا (على سبيل المثال: الساعة 8 صباحًا والساعة 2 ظهرًا). يمكن معايرة جرعة فوروسيميد بعناية حتى 600 مجم/اليوم لدى المرضى الذين لديهم حالات وذمية شديدة سريريًا.

الجرعة القصوى

600 مجم/اليوم (الوذمة)؛ 240 مجم/اليوم (ارتفاع ضغط الدم)

ملاحظات تعديل الجرعة

تُعايَر الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية مع مراقبة الشوارد/وظائف الكلى؛ في حالات القصور الكلوي الملحوظ قد تكون هناك حاجة إلى جرعات أعلى لتحقيق إدرار البول. في تليّف الكبد، يُستخدم بحذر (غالبًا يبدأ/يُعدَّل تحت إشراف لصيق) لتجنب تحريض الاعتلال الدماغي الكبدي نتيجة التغيرات السريعة في السوائل/الشوارد.

كيفية الاستخدام

ابتلع القرص مع الماء؛ يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. يُؤخذ في الصباح؛ وإذا وُصفت جرعة يومية ثانية، فتُؤخذ في وقت مبكر من بعد الظهر (مثل وقت الغداء) لتقليل التبول الليلي.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

زيادة التبول، الدوخة/هبوط ضغط الدم الانتصابي، الجفاف، اضطرابات الشوارد (خصوصًا نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم)، الغثيان/القيء.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائعة: اضطرابات الشوارد (خصوصًا نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم)، الجفاف/نقص حجم السوائل، انخفاض ضغط الدم، فرط حمض يوريك الدم؛ قد يحدث اضطراب بالجهاز الهضمي (غثيان) ودوخة. غير شائعة/نادرة: سُمّية أذنية (مرتبطة بالجرعة/الإعطاء الوريدي/عوامل خطورة كلوية)، اضطرابات دموية (مثل نقص الصفيحات)، تفاعلات جلدية شديدة (مثل متلازمة ستيفنز-جونسون/انحلال البشرة السمي TEN)، التهاب البنكرياس.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

انعدام البول (Anuria)، فرط الحساسية تجاه فوروسيميد.

تحذيرات واحتياطات

أهم التحذيرات/الاحتياطات: خطر إدرار بولي شديد مع الجفاف/انخفاض ضغط الدم-راقب الوزن وضغط الدم وحالة السوائل؛ راقب الشوارد (Na/K/Mg) ووظائف الكلى؛ خطر السُميّة الأذنية مع الجرعات العالية/الأدوية السامة للأذن؛ قد يفاقم النقرس (↑ حمض اليوريك) ويؤثر على ضبط سكر الدم؛ احتمال حدوث حساسية متصالبة مع السلفوناميدات؛ الحذر لدى كبار السن وفي تليف الكبد (خطر الاعتلال الدماغي)؛ قد تُضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) التأثير؛ قد يفاقم الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) (نادرًا).

الفئة العمرية المسموحة

لا توجد فئة عمرية دنيا ثابتة؛ يتطلب الاستخدام لدى الأطفال/حديثي الولادة تحديد الجرعة بواسطة مختص ومراقبة لصيقة (حذر إضافي لدى الخدّج/حديثي الولادة).

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

تشمل التفاعلات المهمة سريريًا: الأمينوغليكوزيدات/غيرها من الأدوية السامة للأذن (مثل حمض الإيثاكرينيك) وسيسبلاتين (↑ السُميّة الأذنية/السُميّة الكلوية)؛ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) (↓ التأثير المدرّ للبول/الخافض للضغط، ↑ خطر على الكلى)؛ الليثيوم (↑ مستويات الليثيوم/السُميّة)؛ ديجوكسين (نقص بوتاسيوم الدم ↑ السُميّة)؛ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEi)/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)/أدوية أخرى خافضة للضغط (انخفاض ضغط إضافي/تدهور وظائف الكلى)؛ الكورتيكوستيرويدات/أمفوتيريسين ب (↑ نقص بوتاسيوم الدم)؛ بروبينسيد (↓ الإفراز الأنبوبي/↓ التأثير)؛ سوكرالفات (↓ الامتصاص-افصل الجرعات).

درجة خطورة التفاعل

شديد: الأمينوغليكوزيدات (↑ السُميّة الأذنية/السُميّة الكلوية)، سيسبلاتين (↑ السُميّة الأذنية/السُميّة الكلوية)، الليثيوم (↑ مستويات الليثيوم/السُميّة). متوسط: ديجوكسين (خطر السُميّة عبر نقص بوتاسيوم الدم)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) (↓ التأثير المدرّ للبول/الخافض للضغط؛ ↑ خطر على الكلى)، مثبطات ACE/حاصرات ARBs وغيرها من خافضات الضغط (انخفاض ضغط إضافي/تأثيرات كلوية)، الكورتيكوستيرويدات/أمفوتيريسين ب (↑ نقص بوتاسيوم الدم). بسيط/متعلق بطريقة الإعطاء: سوكرالفات (↓ الامتصاص-افصل الجرعات بما لا يقل عن ساعتين).

استخدامه لفئات معينة

لمرضى الكلى

لا يوجد خفض جرعة ثابت؛ قد يتطلب انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) جرعات أعلى لتحقيق الإدرار؛ أوقف الدواء إذا حدثت زيادة في الآزوتيميا وقلة البول؛ يُمنع استخدامه في انعدام البول/الفشل الكلوي غير المستجيب.

التخزين ونصائح الاستخدام

عند التوقف عن الدواء

لا توقفه بشكل مفاجئ دون توجيه من الطبيب الواصف؛ أوقف/علّق العلاج إذا حدثت زيادة في الآزوتيميا وقلة البول، وبخلاف ذلك قد يؤدي التوقف إلى تفاقم الوذمة/فشل القلب بسبب فقدان التأثير المدرّ للبول.

في حالة تناول جرعة زائدة

الأعراض: إدرار بولي شديد مع الجفاف/نقص حجم الدم، انخفاض ضغط الدم، اضطرابات الشوارد (مثل نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، القلاء ناقص الكلور)، احتمال حدوث اضطرابات نظم القلب/تدهور وظائف الكلى. التدبير: علاج داعم مع تعويض السوائل والشوارد وريدياً/فموياً، ومراقبة العلامات الحيوية/تخطيط القلب (ECG)/وظائف الكلى؛ يُنظر في إزالة التلوث من الجهاز الهضمي فقط إذا كان الابتلاع حديثًا جدًا وفق إرشادات السموم؛ اطلب رعاية طبية عاجلة.

نصائح للمريض

يؤخذ صباحًا (وإذا وُصفت جرعة ثانية فتكون في وقت مبكر من بعد الظهر) لتقليل التبول الليلي؛ توقّع زيادة التبول. انهض ببطء لتقليل الدوخة/انخفاض ضغط الدم. حافظ على ترطيب مناسب واتبع إرشادات الطبيب بشأن الملح/البوتاسيوم؛ أبلغ عن أعراض الجفاف أو اختلال الشوارد (العطش، الضعف، تقلصات العضلات، الخفقان)، أو قلة التبول، أو الدوخة الشديدة، أو تغيّرات السمع. التزم بالفحوصات المخبرية المجدولة للشوارد ووظائف الكلى؛ يجب على مرضى السكري مراقبة سكر الدم بشكل أدق.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

مراقبة ضغط الدم، والوزن/حالة السوائل وكمية البول؛ شوارد الدم (خصوصًا البوتاسيوم والصوديوم؛ وكذلك المغنيسيوم)، ووظائف الكلى (SCr/BUN). يُؤخذ في الاعتبار قياس حمض اليوريك والجلوكوز لدى المرضى المعرضين للخطر؛ تقييم السمع عند العلاج بجرعات عالية/لفترة مطولة أو عند الجمع مع أدوية سامة للأذن.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يثبط الناقل المشترك Na+/K+/2Cl− (NKCC2) في الجزء الصاعد السميك من عروة هنلي، مما يقلل إعادة امتصاص الصوديوم/الكلوريد ويزيد طرح الماء والشوارد (بما في ذلك البوتاسيوم).

بداية مفعول الدواء

عن طريق الفم: حوالي 30-60 دقيقة.

مدة تأثير الدواء

عن طريق الفم: حوالي 6-8 ساعات.

نسبة امتصاص الجسم للدواء

47-70%.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

استقلاب كبدي محدود؛ يتم اقتران جزء منه إلى غلوكورونيد (غالبًا في الكلى)، مع طرح معظم الدواء دون تغيير في البول.

ارتباط الدواء بالبروتين

مرتفع الارتباط بالبروتين، ~95-99% (بشكل رئيسي مع الألبومين).

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

أقراص (هذا المنتج: قرص فموي 40 مجم). تشمل الأشكال الدوائية الأخرى للفوروسيميد التي قد تكون موجودة بشكل عام محلول فموي ومحلول للحقن (وريدي/عضلي).

مكونات كل جرعة

كل قرص: 40 مجم فوروسيميد

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لا يوجد بديل بدون وصفة طبية

الفئة الدوائية القلبية الوعائية

مدرّ للبول

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.