رافيلدو 25 مجم 30 قرص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي، ارتفاع ضغط الدم، اختلال وظيفة البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

فشل القلب: ابدأ بـ 3.125 مجم مرتين يوميًا، ثم تُزاد الجرعة تدريجيًا كل أسبوعين إلى 6.25 مجم، ثم 12.5 مجم، ثم 25 مجم مرتين يوميًا حسب التحمل. الحد الأقصى 50 مجم مرتين يوميًا لدى المرضى الذين يزيد وزنهم عن 85 كجم. ارتفاع ضغط الدم: ابدأ بـ 6.25 مجم مرتين يوميًا، ثم تُزاد الجرعة بعد 7-14 يومًا إلى 12.5 مجم ثم 25 مجم مرتين يوميًا حسب الحاجة. الحد الأقصى 50 مجم كجرعة يومية إجمالية. اختلال وظيفة البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب: ابدأ بـ 6.25 مجم مرتين يوميًا، ثم تُزاد الجرعة بعد 3-10 أيام إلى 12.5 مجم ثم 25 مجم مرتين يوميًا حسب التحمل.

الجرعة الأولى

ارتفاع ضغط الدم: 6.25 مجم مرتين يوميًا. فشل القلب: 3.125 مجم مرتين يوميًا.

الجرعة المستمرة

ارتفاع ضغط الدم: 12.5-25 مجم مرتين يوميًا؛ فشل القلب: 25 مجم مرتين يوميًا (حتى 50 مجم مرتين يوميًا إذا كان الوزن >85 كجم)

الجرعة القصوى

ارتفاع ضغط الدم: الحد الأقصى 50 مجم/اليوم؛ فشل القلب: الحد الأقصى 25 مجم مرتين يوميًا (50 مجم/اليوم) إذا كان الوزن ≤85 كجم، أو 50 مجم مرتين يوميًا (100 مجم/اليوم) إذا كان الوزن >85 كجم.

ملاحظات تعديل الجرعة

تُزاد الجرعة تدريجيًا (عادةً كل ≥2 أسبوع في فشل القلب) وتُجنب زيادة الجرعة إذا حدث انخفاض ضغط دم عرضي، أو بطء القلب، أو تفاقم فشل القلب؛ خفّض الجرعة إذا حدث بطء قلب ذو أهمية سريرية. القصور الكبدي الشديد: مضاد استطباب. القصور الكلوي: لا يلزم عادةً تعديل الجرعة الأولية، ولكن تُراقَب وظيفة الكلى في حالات فشل القلب أو انخفاض ضغط الدم.

كيفية الاستخدام

عن طريق الفم: ابتلع القرص المغلف بطبقة رقيقة مع الماء؛ يُؤخذ مع الطعام. تكون طريقة الإعطاء المعتادة مرتين يوميًا لكارفيديلول سريع التحرر (مثلًا: صباحًا ومساءً) عند استخدامه لفشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم وفق الجرعات القياسية؛ اتبع نظام الجرعات الذي يحدده الطبيب الواصف.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

دوخة، تعب/وهن، انخفاض ضغط الدم/انخفاض ضغط الدم الانتصابي، بطء القلب، إسهال، غثيان، زيادة الوزن، وذمة/احتباس السوائل، صداع؛ قد يؤدي إلى تفاقم التحكم في سكر الدم أو إخفاء نقص سكر الدم لدى مرضى السكري.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

الربو القصبي/أمراض تشنج القصبات؛ حصار أذيني بطيني (AV) من الدرجة الثانية أو الثالثة؛ متلازمة العقدة الجيبية المريضة (ما لم توجد ناظمة قلبية)؛ بطء قلب شديد؛ صدمة قلبية المنشأ؛ فشل قلبي غير متعوض يتطلب مقويات انقباض وريدية؛ قصور كبدي شديد؛ فرط الحساسية تجاه كارفيديلول.

تحذيرات واحتياطات

لا توقفه بشكل مفاجئ؛ راقب تدهور فشل القلب/احتباس السوائل أثناء البدء/تعديل الجرعة؛ قد يسبب بطء القلب/انخفاض ضغط الدم؛ قد يخفي نقص سكر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي)؛ الحذر لدى مرضى السكري، ومرض الأوعية الدموية الطرفية، وأمراض تشنج القصبات، وأثناء الجراحات الكبرى؛ ورم القواتم يتطلب بدء حاصر ألفا أولًا.

الفئة العمرية المسموحة

غير مثبت/غير موصى به بشكل روتيني لدى المرضى <18 سنة (يُستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي).

التفاعلات الدوائية

درجة خطورة التفاعل

شديد: فيراباميل/ديلتيازيم (تأثير تراكمي لبطء القلب/حصار AV)، ومثبطات العقدة الأذينية البطينية الأخرى/الأدوية ذات التأثير السلبي القوي على معدل القلب؛ كلونيدين (خطر ارتفاع ضغط الدم الارتدادي إذا تم إيقاف الكلونيدين-يجب خفض جرعة حاصر بيتا تدريجيًا أولًا). متوسط: ديجوكسين (↑ مستويات الديجوكسين وتأثير تراكمي لبطء القلب)، أميودارون (تأثير تراكمي لبطء القلب/حصار AV)، مثبطات CYP2D6 مثل فلوكسيتين/باروكسيتين (↑ التعرض لكارفيديلول)، الإنسولين/مضادات السكري الفموية (يخفي نقص سكر الدم؛ قد يؤثر على التحكم بسكر الدم)، سيكلوسبورين (↑ مستويات السيكلوسبورين). بسيط: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs (قد تُضعف التأثير الخافض لضغط الدم)، ريفامبين (↓ مستويات كارفيديلول).

التفاعل مع الطعام

يؤخذ مع الطعام؛ الطعام يبطئ الامتصاص ويقلل خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (خصوصًا في فشل القلب).

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الرضاعة

استشر الطبيب

لمرضى الكبد

مضاد استطباب في القصور الكبدي الشديد؛ القصور الخفيف-المتوسط: يُستخدم بحذر مع النظر في جرعات أقل/زيادة تدريجية ببطء.

التخزين ونصائح الاستخدام

في حال نسيان الجرعة

خذها فور تذكرها؛ تجاوزها إذا كان قد حان تقريبًا موعد الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة

عند التوقف عن الدواء

لا توقفه بشكل مفاجئ-خفّض الجرعة تدريجيًا خلال ~1-2 أسبوع تحت إشراف طبي.

نصائح للمريض

يؤخذ مع الطعام؛ انهض ببطء لتقليل الدوخة/انخفاض ضغط الدم الانتصابي؛ لا توقفه بشكل مفاجئ-خفّض الجرعة تحت إشراف طبي؛ راقب ضغط الدم/معدل ضربات القلب حسب الإرشادات؛ لدى مرضى السكري، راقب سكر الدم بشكل أدق لأن أعراض نقص سكر الدم قد تكون مخفية؛ أبلغ عن تفاقم ضيق التنفس، زيادة سريعة في الوزن، تورم، إغماء، أو بطء شديد في النبض؛ أخبر مقدمي الرعاية الصحية قبل الجراحة/التخدير.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب؛ في فشل القلب تُراقب الوزن/الوذمة وأعراض الاحتقان؛ مراقبة وظائف الكلى والشوارد في فشل القلب أو عند حدوث انخفاض ضغط الدم/نقص حجم السوائل؛ مراقبة سكر الدم لدى مرضى السكري؛ النظر في إجراء اختبارات وظائف الكبد إذا ظهرت أعراض إصابة كبدية.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

حصر غير انتقائي لمستقبلات بيتا الأدرينرجية (β1 وβ2) بالإضافة إلى حصر مستقبلات ألفا1 الأدرينرجية: يقلل معدل ضربات القلب وقوة الانقباض ويثبط إفراز الرينين، بينما يؤدي حصر ألفا1 إلى توسع الأوعية الدموية الطرفية، مما يخفض المقاومة الوعائية الجهازية وضغط الدم.

مدة تأثير الدواء

حوالي 12 ساعة للمستحضر فوري الإطلاق (يدعم الجرعة مرتين يوميًا).

نسبة امتصاص الجسم للدواء

حوالي 25-35% كتوافر حيوي فموي (استقلاب كبدي واسع في المرور الأول).

كيف يتحلل الدواء في الجسم

استقلاب كبدي واسع، بشكل أساسي عبر CYP2D6 وCYP2C9 (مع مسارات إضافية)، مع استقلاب انتقائي فراغيًا في المرور الأول.

ارتباط الدواء بالبروتين

>98% (مرتبط بالبروتين بدرجة عالية، ~98-99%)

معلومات المنتج

مكونات كل جرعة

كل قرص مغلف بطبقة رقيقة: 25 مجم كارفيديلول

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لا يوجد بديل بدون وصفة طبية

فئة الدواء القلبية الوعائية

حاصر بيتا

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.