ديوزميد 40 مجم قرص 30 قرص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

الوذمة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني، وتشمّع الكبد، وأمراض الكلى (بما في ذلك المتلازمة النفروتية)، وارتفاع ضغط الدم.

استخدامات أخرى

علاج مُساند في فرط كالسيوم الدم الشديد بعد الإماهة الكافية (لتعزيز طرح الكالسيوم في البول)؛ ويُستخدم أحيانًا في الوذمة الرئوية الحادة كجزء من التدبير العاجل (تختلف الممارسة حسب الإرشادات وديناميكا الدم لدى المريض).

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

الوذمة (قصور القلب/كلوي/كبدي): 20-80 مجم عن طريق الفم مرة واحدة؛ يمكن تكرار الجرعة أو زيادتها بمقدار 20-40 مجم على فواصل 6-8 ساعات بناءً على الاستجابة؛ الجرعة المستمرة المعتادة 40-120 مجم/اليوم على 1-2 جرعات؛ الجرعة القصوى قد تصل إلى 600 مجم/اليوم في الحالات الشديدة. ارتفاع ضغط الدم (كعلاج مساعد): 40 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا؛ تُعدَّل الجرعة بناءً على ضغط الدم/حالة حجم السوائل.

الجرعة الأولى

الوذمة: 20-80 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. ارتفاع ضغط الدم: 40 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا.

الجرعة المستمرة

تُعدَّل بناءً على الاستجابة السريرية، وتُعطى مرة واحدة أو مرتين يوميًا.

الجرعة القصوى

600 مجم/اليوم (الوذمة)؛ 240 مجم/اليوم (ارتفاع ضغط الدم)

ملاحظات تعديل الجرعة

القصور الكلوي: قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى بسبب انخفاض وصول المدرّ إلى النبيبات؛ يُتجنَّب/غير فعّال في حالة انقطاع البول. القصور الكبدي/تشمع الكبد: استخدم أقل جرعة فعّالة وراقب عن كثب لأن اضطرابات الشوارد/تغيرات حجم السوائل قد تُحفّز الاعتلال الدماغي الكبدي.

كيفية الاستخدام

ابتلع القرص مع الماء؛ يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. يُفضَّل تناوله صباحًا (وإذا لزمَت جرعة ثانية، ففي وقت مبكر من بعد الظهر) لتقليل التبول الليلي.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

زيادة التبول، الدوخة/هبوط ضغط الدم الانتصابي، الجفاف، اضطرابات الشوارد (خصوصًا نقص بوتاسيوم الدم؛ وكذلك نقص صوديوم الدم، نقص مغنيسيوم الدم)، الغثيان؛ وقد تحدث تقلصات عضلية.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائعة (≥1% إلى <10%): نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص مغنيسيوم الدم، الجفاف/نقص حجم السوائل، انخفاض ضغط الدم/الدوخة، فرط حمض يوريك الدم (قد يحرّض النقرس)، الغثيان؛ يعتمد تكرار كثرة التبول على الجرعة ويُبلّغ عنه بشكل شائع. غير شائعة/نادرة: سُمّية أذنية (يزداد الخطر مع الجرعات الوريدية العالية/التسريب السريع، أو القصور الكلوي، أو مع الأمينوغليكوزيدات)، اضطرابات دموية (مثل نقص الصفيحات/قلة المحببات)، التهاب البنكرياس، التهاب الكلية الخلالي، التحسس الضوئي.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

يُمنع استخدامه في حالة انقطاع البول (Anuria) وفرط الحساسية تجاه فوروسيميد (أو السواغات؛ قد يحدث تفاعل تصالبي مع السلفوناميدات)؛ كما يُمنع استخدامه في الغيبوبة الكبدية/مرحلة ما قبل الغيبوبة، وفي حالات الاستنزاف الشديد للشوارد (مثل نقص صوديوم الدم الشديد، نقص بوتاسيوم الدم) ونقص حجم الدم الشديد/الجفاف إلى حين تصحيحها.

تحذيرات واحتياطات

احتياطات رئيسية: مراقبة ضغط الدم، ووظائف الكلى، والشوارد (Na/K/Mg) بسبب خطر إدرار البول الشديد؛ تصحيح نقص حجم الدم/نقص الشوارد قبل الجرعات المكثفة؛ خطر السمية الأذنية مع الجرعات العالية/قصور الكلى/الاستخدام المتزامن لأدوية سامة للأذن؛ الحذر لدى مرضى السكري (قد يفاقم ضبط سكر الدم)، والنقرس (↑ حمض اليوريك)، وانسداد مخرج البول (خطر احتباس البول)، واحتمال الحساسية التصالبية مع السلفوناميدات؛ وفي تليف الكبد تُراقَب علامات الاعتلال الدماغي الكبدي.

الفئة العمرية المسموحة

لا توجد قيود محددة للحد الأدنى للعمر؛ يمكن استخدامه لدى الأطفال تحت إشراف اختصاصي (مع حذر إضافي لدى حديثي الولادة الخدّج).

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

تشمل التفاعلات المهمة سريريًا: الأمينوغليكوزيدات/سيسبلاتين (↑ السمية الأذنية/السمية الكلوية)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (↓ التأثير المدر للبول/↑ خطر على الكلى)، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/غيرها من خافضات الضغط (↑ هبوط الضغط/اختلال وظائف الكلى خاصة عند البدء)، ديجوكسين (نقص بوتاسيوم الدم → ↑ السمية)، الليثيوم (↑ مستويات الليثيوم/السمية)، الكورتيكوستيرويدات/أمفوتيريسين ب (نقص بوتاسيوم الدم الإضافي)، بروبينسيد (↓ التأثير المدر للبول)، سوكرالفات (↓ الامتصاص عند الاستخدام المتزامن).

درجة خطورة التفاعل

شديد: الأمينوغليكوزيدات (↑ السمية الأذنية/السمية الكلوية)، سيسبلاتين (↑ السمية الأذنية/السمية الكلوية)، الليثيوم (↑ مستويات الليثيوم/السمية). متوسط: ديجوكسين (خطر السمية عبر نقص بوتاسيوم الدم)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (↓ التأثير المدر للبول/الخافض للضغط؛ ↑ خطر على الكلى)، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/غيرها من خافضات الضغط (هبوط ضغط وتأثيرات كلوية إضافية)، الكورتيكوستيرويدات/أمفوتيريسين ب (↑ نقص بوتاسيوم الدم). بسيط/يتطلب تدبيرًا: سوكرالفات (↓ الامتصاص-افصل الجرعات)، بروبينسيد (↓ الإفراز الأنبوبي/التأثير المدر للبول).

التفاعل مع الطعام

التوافر الحيوي متغير (10-90%)؛ قد يتحسن إذا تم تناوله قبل الوجبات لأن الطعام قد يعيق الامتصاص.

استخدامه لفئات معينة

لمرضى الكلى

قصور الكلى: قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى لتحقيق إدرار البول؛ تُعايَر الجرعة حسب الاستجابة مع مراقبة لصيقة لوظائف الكلى/الشوارد؛ يُوقف إذا حدث تفاقم آزوتيميا/قلة البول؛ ويُمنع استخدامه في حالة انقطاع البول.

التخزين ونصائح الاستخدام

في حال نسيان الجرعة

تُؤخذ حال تذكرها؛ وتُتجاوز إذا كان الوقت قريبًا من موعد الجرعة التالية المجدولة. لا تُضاعف الجرعة

عند التوقف عن الدواء

لا توقفه فجأة دون نصيحة الواصف؛ لا يلزم خفض تدريجي للجرعة من الناحية الدوائية، لكن الإيقاف المفاجئ قد يفاقم الوذمة/أعراض فشل القلب (احتباس سوائل ارتدادي).

في حالة تناول جرعة زائدة

عادةً ما تسبب الجرعة الزائدة إدرارًا بوليًا شديدًا مع الجفاف، وهبوط الضغط، واضطرابات شديدة في الشوارد (مثل نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم) ± إصابة كلوية حادة؛ يكون التدبير داعمًا مع تعويض سريع للسوائل/الشوارد والمراقبة (يُنظر في إزالة التلوث فقط إذا كان الابتلاع حديثًا جدًا وفق إرشادات السموم).

نصائح للمريض

يُؤخذ صباحًا (وإذا كان مرتين يوميًا، فتكون الجرعة الثانية في وقت مبكر بعد الظهر) لتجنب التبول ليلًا؛ توقّع زيادة التبول. انهض ببطء لتقليل الدوخة. حافظ على الترطيب حسب الإرشادات وأبلغ عن علامات الجفاف أو انخفاض الشوارد (عطش شديد، ضعف، ارتباك، تقلصات عضلية، خفقان). التزم بمتابعة التحاليل لوظائف الكلى والشوارد؛ وناقش تناول/مكملات البوتاسيوم إذا وُصفت لك. اطلب الرعاية عند حدوث تغيرات في السمع/طنين بالأذن، دوخة شديدة/إغماء، أو طفح جلدي.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

مراقبة ضغط الدم، والوزن/الوذمة وحالة السوائل، ووظائف الكلى (SCr/BUN)، وشوارد المصل (خصوصًا K+، Na+، Mg2+؛ مع النظر في Ca2+)، مع مراقبة إضافية للغلوكوز وحمض اليوريك لدى المرضى المعرضين للخطر؛ والنظر في مراقبة السمع/السمية الأذنية عند العلاج بجرعات عالية أو عبر الوريد أو عند الجمع مع أدوية سامة للأذن.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

يثبط الناقل المشترك Na+-K+-2Cl− (NKCC2) في الجزء الصاعد السميك من عروة هنلي، مما يقلل إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم (NaCl) ويزيد طرح الصوديوم والكلوريد والماء (وبشكل ثانوي البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم).

بداية مفعول الدواء

حوالي 1 ساعة (عن طريق الفم)

مدة تأثير الدواء

حوالي 6-8 ساعات بعد جرعة فموية.

مدة بقاء الدواء في الجسم

حوالي 1-2 ساعة (غالبًا ما يُذكر ~1.5 ساعة)؛ تطول في حالات القصور الكلوي (وكذلك في مرض كبدي شديد/فشل قلبي).

نسبة امتصاص الجسم للدواء

التوافر الحيوي الفموي متغير، تقريبًا ~50% (المدى المذكور شائعًا حوالي 40-70%).

كيف يتحلل الدواء في الجسم

استقلاب محدود؛ يخضع جزء صغير للاقتران بالغلوكورونيد في الكبد، لكن معظم الدواء يُطرح دون تغيير (بشكل أساسي عن طريق الكلى، مع بعض الطرح الصفراوي/البرازي).

كيف يتخلص الجسم من الدواء

الإطراح بشكل أساسي عن طريق الكلى (يُطرح جزء كبير دون تغيير في البول عبر الإفراز الأنبوبي)، مع طرح جزء أصغر عبر الصفراء/البراز.

ارتباط الدواء بالبروتين

مرتفع الارتباط ببروتينات البلازما، حوالي 95-99% (بشكل رئيسي مع الألبومين).

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

أقراص، محلول فموي، حقن (وريدي/عضلي)

مكونات كل جرعة

كل قرص: 40 مجم فوروسيميد

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لا يوجد بديل بدون وصفة طبية

فئة الدواء القلبية الوعائية

مدر للبول

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.