انديكاردين 10مج اقراص

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

ارتفاع ضغط الدم؛ الذبحة الصدرية؛ اضطرابات نظم القلب (مثل التحكم في معدل ضربات القلب في الرجفان الأذيني/تسرّعات النظم فوق البطينية)؛ الوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب؛ الوقاية من الشقيقة؛ الرعاش الأساسي؛ اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (تضيّق تحت الأبهر الضخامي)؛ ورم القواتم (كعلاج مساعد مع حاصرات ألفا).

استخدامات أخرى

تشمل الاستخدامات الشائعة خارج نطاق الاستطباب المعتمد قلق الأداء (الظرفي)، فرط ضغط الدم البابي/الوقاية من نزف الدوالي، التحكم في أعراض فرط الدرقية (كعلاج مساعد)، الأكاتيزيا المحرَّضة بمضادات الذهان، وفرط الاستثارة/الكوابيس المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة (تفاوت الأدلة).

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

الجرعات المعتادة للبالغين من بروبرانولول فموي سريع التحرر: ارتفاع ضغط الدم: 40 مجم مرتين يوميًا في البداية؛ المعتاد 80-160 مجم/اليوم (مقسمة)، ويمكن زيادتها حتى 320 مجم/اليوم. الذبحة الصدرية: 40 مجم 2-3 مرات يوميًا في البداية؛ المعتاد 120-240 مجم/اليوم (مقسمة)، الحد الأقصى ~320 مجم/اليوم. اضطرابات النظم (التحكم بالمعدل/تسرع فوق بطيني SVT): 10-40 مجم 3-4 مرات يوميًا. الوقاية من الشقيقة: 40 مجم مرتين يوميًا في البداية؛ المعتاد 80-160 مجم/اليوم (مقسمة). الرعاش الأساسي: 40 مجم مرتين يوميًا في البداية؛ المعتاد 80-160 مجم/اليوم (مقسمة؛ قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات أعلى). بعد احتشاء عضلة القلب: شائعًا 40 مجم أربع مرات يوميًا لمدة 2-3 أيام ثم 80 مجم مرتين يوميًا (أو ما يعادل إجمالي الجرعة اليومية وفق البروتوكول المحلي).

الجرعة الأولى

40 مجم مرتين يوميًا لارتفاع ضغط الدم ومعظم الاستطبابات؛ 10 مجم ثلاث مرات يوميًا للقلق أو للمرضى كبار السن

الجرعة المستمرة

80-160 مجم/اليوم على جرعات مقسمة لارتفاع ضغط الدم؛ تختلف الجرعة حسب الاستطباب

الجرعة القصوى

ارتفاع ضغط الدم: 320 مجم/اليوم. الذبحة الصدرية: 320 مجم/اليوم. الرعاش الأساسي: 320 مجم/اليوم. الوقاية من الشقيقة: 240 مجم/اليوم.

جرعة الأطفال

اضطرابات النظم: 0.25-0.5 مجم/كجم ثلاث إلى أربع مرات يوميًا (فمويًا)؛ ارتفاع ضغط الدم: 0.5-1 مجم/كجم/اليوم على جرعات مقسمة، بحد أقصى 4 مجم/كجم/اليوم. يُستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي.

ملاحظات تعديل الجرعة

تُعايَر الجرعة تدريجيًا حسب التأثير والتحمل (غالبًا كل 3-7 أيام أو أسبوعيًا)؛ تُستخدم الحيطة ويُؤخذ بعين الاعتبار استخدام جرعات أقل في حالات القصور الكبدي؛ لا يلزم عادةً تعديل الجرعة في القصور الكلوي، ولكن تُستخدم الحيطة في القصور الكلوي الشديد ولدى كبار السن.

كيفية الاستخدام

ابتلع القرص مع الماء؛ يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، ولكن تناوله بشكل ثابت بالنسبة للوجبات (قد يزيد الطعام من التوافر الحيوي لبروبرانولول).

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

الإرهاق/التعب، الدوخة، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، برودة الأطراف، اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان/الإسهال)، واضطراب النوم/أحلام حية (وأحيانًا كوابيس).

مدى تكرار الأعراض الجانبية

شائعة (1-10%): الإرهاق، الدوخة، بطء القلب، برودة الأطراف، اضطرابات النوم/الكوابيس، اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، الإسهال/الإمساك). غير شائعة (<1%): انخفاض ضغط الدم، تشنج قصبي (خصوصًا لدى مرضى الربو/داء الانسداد الرئوي المزمن COPD)، طفح جلدي/تفاعلات شبيهة بالصدفية، اكتئاب/اضطراب وظيفي جنسي، حصار أذيني بطيني/تفاقم فشل القلب، قلة الصفيحات، تساقط الشعر.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

يُمنع استخدامه في حالات الربو القصبي/تشنج القصبات؛ الصدمة القلبية المنشأ؛ فشل القلب الظاهر/غير المسيطر عليه؛ بطء القلب الشديد؛ متلازمة الجيب المريض (ما لم يكن هناك منظم ضربات)؛ حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (ما لم يكن هناك منظم ضربات)؛ فرط الحساسية تجاه بروبرانولول (ويُفضّل عموماً تجنّبه في اضطرابات الدوران الشرياني الطرفي الشديدة).

تحذيرات واحتياطات

أهم التحذيرات/الاحتياطات: تجنّب الإيقاف المفاجئ (يُخفَّض تدريجياً)؛ الحذر/التجنّب في الربو أو أمراض تشنج القصبات المهمة؛ قد يُخفي علامات نقص سكر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية؛ الحذر في داء السكري، ومرض الأوعية الدموية الطرفية/ظاهرة رينو، واضطرابات التوصيل (حصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى)، وفشل القلب (مع المراقبة)؛ يجب تنسيق التدبير حول العمليات الجراحية مع طبيب التخدير؛ قد يزيد القصور الكبدي من التعرّض للدواء.

الفئة العمرية المسموحة

لا يوجد حد أدنى ثابت للعمر في النشرة؛ استخدامه لدى الأطفال يعتمد على الاستطباب ويجب أن يكون بتوجيه اختصاصي/طبيب (وبشكل ملحوظ، فإن استخدامه للقلق/قلق الأداء غير مثبت/غير معتمد عادةً لدى الأطفال).

تأثيره على القيادة

قد يسبب النعاس

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

تشمل التفاعلات المهمة سريرياً: فيراباميل/ديلتيازيم (زيادة بطء القلب/حصار أذيني بطيني/انخفاض ضغط الدم بشكل تآزري)؛ ديجوكسين (بطء القلب/حصار أذيني بطيني)؛ كلونيدين (ارتفاع ضغط ارتدادي شديد إذا تم إيقاف الكلونيدين أولاً)؛ الإنسولين/خافضات سكر الدم الفموية (يُخفي نقص سكر الدم)؛ أدوية أخرى خافضة للضغط (انخفاض ضغط تآزري)؛ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (قد تُضعف التأثير الخافض للضغط)؛ مثبطات CYP مثل سيميتيدين (↑ بروبرانولول) ومحفزات مثل ريفامبين (↓ بروبرانولول)؛ مضادات اضطراب النظم (تأثيرات تآزرية سلبية على قوة انقباض القلب/التوصيل)؛ الحذر مع فينجوليمود (بطء قلب ملحوظ).

التفاعل مع الطعام

قد يزيد الطعام من التوافر الحيوي لبروبرانولول؛ يُؤخذ بشكل ثابت بالنسبة للوجبات (قد يقلل تناوله مع الطعام من اضطراب الجهاز الهضمي لدى بعض المرضى).

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

استشر الطبيب

الاستخدام للأطفال

اضطرابات النظم: 0.25-0.5 مجم/كجم ثلاث إلى أربع مرات يومياً (عن طريق الفم)؛ ارتفاع ضغط الدم: 0.5-1 مجم/كجم/يوم على جرعات مقسمة، بحد أقصى 4 مجم/كجم/يوم. يُستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي.

الاستخدام لكبار السن

ابدأ بجرعات أقل (مثلاً 10 مجم مرتين يومياً)، ثم زد الجرعة تدريجياً ببطء، مع مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم عن كثب بسبب زيادة الحساسية وخطر بطء القلب وانخفاض ضغط الدم

لمرضى الكلى

لا يلزم عادةً تعديل جرعة كلوية روتيني؛ يُستخدم بحذر مع المراقبة في القصور الكلوي الشديد.

التخزين ونصائح الاستخدام

عند التوقف عن الدواء

لا توقفه بشكل مفاجئ؛ خفّض الجرعة تدريجياً على مدى لا يقل عن 1-2 أسبوع (وغالباً لفترة أطول، مثل حتى عدة أسابيع) تحت إشراف طبي، خاصةً في مرض القلب الإقفاري.

في حالة تناول جرعة زائدة

قد تسبب الجرعة الزائدة بطء قلب شديد، وانخفاض ضغط الدم، وحصار أذيني بطيني، وصدمة قلبية المنشأ، وتشنج قصبي، ونقص سكر الدم، وتشنجات، وتوقف القلب؛ ويكون التدبير رعاية إسعافية داعمة مع إزالة التلوث المبكرة عند اللزوم، وسوائل وريدية/رافعات ضغط، وأتروبين، وغلوكاغون وريدي كعلاج ترياقي أساسي (بالإضافة إلى تنظيم ضربات القلب/علاج الإنسولين بجرعات عالية وفق بروتوكولات السمّيات عند عدم الاستجابة).

نصائح للمريض

تناول الدواء تماماً حسب الوصفة وفي أوقات ثابتة (وبشكل ثابت بالنسبة للوجبات)؛ لا توقفه فجأة-خفّض الجرعة تدريجياً لتجنب خطر الذبحة الصدرية الارتدادية/اضطراب النظم/احتشاء عضلة القلب؛ قد يسبب دوخة/إرهاق-توخَّ الحذر عند القيادة؛ افحص النبض/ضغط الدم حسب الإرشادات واطلب الرعاية عند حدوث نبض بطيء جداً، أو إغماء، أو أزيز/ضيق نفس، أو تورم؛ في داء السكري قد يُخفي علامات التحذير لنقص سكر الدم-راقب سكر الدم؛ أخبر مقدمي الرعاية قبل الجراحة/التخدير؛ قلل الكحول إذا كان يزيد الدوخة/انخفاض ضغط الدم.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

راقب ضغط الدم ومعدل ضربات القلب (وأعراض بطء القلب/انخفاض ضغط الدم)؛ ضع في الاعتبار تخطيط القلب ECG عند استخدامه لاضطرابات النظم أو في اضطرابات التوصيل؛ راقب سكر الدم بشكل أوثق في داء السكري؛ راقب حدوث تشنج قصبي لدى من لديهم خطر الربو/مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD؛ قيّم وظائف الكبد إذا كان ذلك مطلوباً سريرياً في القصور الكبدي.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

مضاد غير انتقائي لمستقبلات بيتا الأدرينرجية (β1 وβ2) يقلل معدل ضربات القلب وقوة الانقباض، ويخفض النتاج القلبي وضغط الدم، ويثبط إفراز الرينين.

بداية مفعول الدواء

تبدأ فعالية بروبرانولول الفموي سريع التحرر عادة خلال 30-60 دقيقة (ذروة التأثير ~1-2 ساعة)؛ وقد يستغرق الحصول على الفائدة الكاملة الخافضة لضغط الدم نحو 1-2 أسبوع.

مدة بقاء الدواء في الجسم

حوالي 3-6 ساعات (يُذكر شائعًا ~4 ساعات؛ وقد تطول حتى ~8 ساعات اعتمادًا على الشكل الصيدلاني وعوامل المريض).

كيف يتخلص الجسم من الدواء

يُطرح أساسًا عن طريق الكلى على هيئة مستقلبات: يتم استرجاع >90% في البول بشكل رئيسي كمستقلبات؛ ويُطرح <1% دون تغيير (مع جزء أصغر عبر البراز/الصفراء).

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

أقراص، كبسولات معدلة الإطلاق، محلول فموي، حقن وريدية

مكونات كل جرعة

كل قرص: 10 مجم بروبرانولول هيدروكلوريد

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لا يوجد بديل بدون وصفة طبية

فئة الدواء القلبية الوعائية

حاصر بيتا

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع

المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن:

• أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص
• أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA)
• أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض

تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء.

باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.