ميكوكورت كريم 30 جم

دواعي الاستعمال

الاستخدامات المعتمدة

العلاج الموضعي للالتهابات الجلدية الفطرية السطحية الالتهابية الناتجة عن الفطريات الجلدية أو المبيضة حيث يكون مؤشرًا لاستخدام كورتيكوستيرويد خفيف (مثل: سعفة القدم/السعفة الأربية/سعفة الجسم والعدوى المبيضية الجلدية الملتهبة).

استخدامات أخرى

التهاب الثنايا الجلدية مع اشتباه/تأكيد لمكون فطري والتهاب ملحوظ (لاستعمال قصير المدى)، ثم التحول لاحقًا إلى علاج بمضاد فطري فقط.

الجرعات وطريقة الاستخدام

الجرعات حسب الحالة

السعفة الملتهبة/داء المبيضات الجلدي: ضع طبقة رقيقة مرتين يوميًا؛ حصر استعمال التركيبة التي تحتوي على هيدروكورتيزون على دورات قصيرة (عادةً 7-14 يومًا)، ثم الاستمرار بمنتج مضاد فطري فقط إذا كانت هناك حاجة إلى علاج فطري مستمر (غالبًا ما يكون الإجمالي 2-4 أسابيع اعتمادًا على الموقع، مثلاً أطول في سعفة القدم).

الجرعة الأولى

ضع طبقة رقيقة على الجلد المصاب والمنطقة المحيطة مرتين يوميًا

الجرعة المستمرة

غير منطبق للصيانة الطويلة الأمد. يجب أن يكون الاستخدام قصير المدى.

الجرعة القصوى

ضع طبقة رقيقة مرتين يوميًا؛ حصر التطبيق على أصغر منطقة وأقصر مدة (عادةً ≤2 أسبوعين ما لم يوجه المُعالج خلاف ذلك)، وتجنّب الاستخدام المطوّل أو تغطية مساحات كبيرة أو التغطية المحكمة.

جرعة الأطفال

لا يُنصح به للأطفال أقل من سنتين. في الأطفال فوق سنتين، يجب استخدامه بحذر، وبكمية قليلة، وتجنب الاستخدام المطوّل بسبب ارتفاع خطر الامتصاص الجهازي للكورتيكوستيرويدات.

ملاحظات تعديل الجرعة

لا يلزم تعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي أو الكبدي؛ استخدم أقل كمية لأقصر مدة، وتجنب التغطية المحكمة ومساحات الجلد الكبيرة، وتوخَّ الحذر الإضافي لدى الأطفال أو المسنين أو على المناطق ذات الجلد الرقيق بسبب زيادة مخاطر امتصاص الكورتيكوستيرويدات والضمور الجلدي.

كيفية الاستخدام

نظف وجفف المنطقة المصابة؛ ضع طبقة رقيقة على الجلد المصاب (ومساحة صغيرة محيطة) وافركها بلطف. اغسل اليدين بعد التطبيق (وقبل التطبيق إذا كانت اليدان ملوّثتين)؛ تجنّب ملامسة العينين أو الأغشية المخاطية ولا تطبّق على الجلد المتصدّع أو المصاب بجروح إلا إذا وُجه خلاف ذلك.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الشائعة

حرقان/وخز في موقع التطبيق، تهيج، حكة، احمرار؛ ويحدث أقل شيوعًا التهاب تماسي أو جفاف الجلد.

مدى تكرار الأعراض الجانبية

الأكثر شيوعًا: تفاعلات موضعية في موقع التطبيق (حرقان/وخز، تهيج، حكة، احمرار)؛ أقل شيوعًا/نادرًا: التهاب تماسي، طفح/شرى؛ نادر مع الاستخدام المطوّل/الواسع/الاحتباسي (خاصةً لدى الأطفال): تأثيرات الكورتيكوستيرويد مثل ضمور الجلد/تمددات الجلد/نقص التصبغ وإمكانية قمع محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA)؛ وفرط الحساسية الفوري الشديد (مثل وذمة وعائية/تأق) نادر جدًا أو تواتره غير معروف.

التحذيرات والاحتياطات

الحالات التي يمنع فيها الاستخدام

فرط الحساسية تجاه ميكونازول أو هيدروكورتيزون أو الإيميدازولات الأخرى أو المكونات المساعدة؛ العدوى الجلدية الفيروسية (مثل الهربس البسيط، جدري الماء/الحزام الناري)؛ آفات جلدية نتيجة السل؛ حب الشباب الشائع؛ الوردية؛ التهاب الجلد حول الفم؛ غير مخصص للاستخدام العيني.

تحذيرات واحتياطات

للاستخدام الخارجي فقط؛ تجنّب ملامسة العينين والاستخدام العيني؛ تجنّب الاستخدام على مساحات كبيرة أو على الجلد المكسور أو على الأغشية المخاطية أو تحت الضماد الإطباقي؛ قصر مدة الاستخدام (عادة ≤ أسبوعان ما لم يُوجَّه خلاف ذلك) وتجنّب الاستخدام المطوّل على الوجه؛ أوقف الاستخدام إذا حدث تهيج أو تحسّس؛ راقب الآثار الضائرة للستيرويد الموضعي (ضمور الجلد، سترِيات، قمع محور الغدة النخامية-القشرية (HPA) - يزداد الخطر عند الأطفال)؛ ضع في الاعتبار مراقبة INR إذا كان المريض يتناول وارفارين.

الفئة العمرية المسموحة

تجنّب الاستخدام في الأطفال دون السنتين إلا إذا وُصف تحديدًا؛ استخدم بحذر أكبر عند الأطفال بسبب خطر امتصاص ستيرويدات جهازية أعلى.

تأثيره على القيادة

آمن

التفاعلات الدوائية

التفاعلات الدوائية

الوارفارين/مضادات التخثر الفموية الأخرى: احتمال زيادة التأثير المضاد للتخثر (راقب INR)؛ الواقيات الذكرية المصنوعة من اللاتكس/الحواجز المهبليّة قد تضعف بواسطة بعض التركيبات الموضعية من مجموعة الأزول - ننصح باستخدام وسائل منع حمل بديلة أثناء الاستخدام.

درجة خطورة التفاعل

خطر كبير: الوارفارين/مضادات الكومارين (احتمال زيادة INR/خطر النزف، حتى في بعض الحالات بعد استخدام ميكونازول الموضعي).

التفاعل مع الطعام

لا توجد قيود

التفاعل مع الكحول

آمن

استخدامه لفئات معينة

الاستخدام أثناء الحمل

يُنصح بالحذر

الاستخدام أثناء الرضاعة

يُنصح بالحذر

الاستخدام للأطفال

لا يُنصح بالاستخدام في الأطفال دون سنتين. في الأطفال فوق سنتين، استخدم بحذر، ضع كمية قليلة، وتجنّب الاستخدام المطوّل بسبب زيادة خطر الامتصاص الجهازية للستيرويدات.

الاستخدام لكبار السن

جرعة البالغين الاعتيادية؛ استخدم بحذر على الجلد الهش أو الرقيق الشائع لدى كبار السن.

لمرضى الكلى

لا حاجة لتعديل الجرعة

لمرضى الكبد

لا حاجة لتعديل الجرعة

التخزين ونصائح الاستخدام

طريقة التخزين

يُحفظ تحت 25°م. أَغْلِق الأنبوب بإحكام. لا تُجَمِّد.

في حال نسيان الجرعة

ضع الدواء عندما تتذكر؛ إذا كان الوقت قريبًا من الجرعة المجدولة التالية، فتجاوز الجرعة الفائتة واستأنف الجدول المنتظم - لا تضع جرعة إضافية لتعويض الفائتة.

عند التوقف عن الدواء

يمكن التوقف عندما تُستكمل الدورة الموصوفة وتزول الأعراض؛ إذا استُخدم لفترات مطوّلة أو على مساحات كبيرة/تحت ضماد، يُنصح بالتخفيف التدريجي بدل التوقف المفاجئ لتقليل خطر الارتداد/الانسحاب.

في حالة تناول جرعة زائدة

الجرعة الزائدة الموضعية غير مرجحة؛ قد يسبب الاستخدام المفرط أو المطوّل تهيجًا موضعيًا وآثارًا جهازية للستيرويد (مثل قمع محور الغدة النخامية-القشرية). إذا تم ابتلاعه، يُعالَج داعمًا واطلب نصيحة طبية أو تواصل مع مركز السموم.

نصائح للمريض

ضع طبقة رقيقة على الجلد النظيف والجاف (عادة مرتين يوميًا) واستخدمه فقط للدورة القصيرة الموصوفة (عادة 7-14 يومًا للمركب الذي يحتوي ستيرويدًا)؛ إذا استلزم استمرار العلاج المضاد للفطريات، انتقل إلى علاج مضاد فطري فقط لإكمال المدة (غالبًا 2-4 أسابيع حسب مكان الإصابة). تجنّب ملامسة العينين/الفم والضمادات الحاجزة؛ لا تستخدم على الوجه/الأربية/ثنايا الجلد لفترة أطول من الموصى بها؛ أوقف الاستخدام واطلب المشورة إذا ساءت الحالة أو حدث تهيج شديد أو لم يتحسّن الوضع. إذا كنت تتناول وارفارين، أخبر الوصفة الطبية وراقب علامات النزف أو تغيّر INR. احفظ تحت 25°م.

الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج

الفحوصات الروتينية غير مطلوبة للدورات القصيرة؛ قيّم الاستجابة السريرية والتحمّل الموضعي، وإذا استُخدم لأكثر من المدى القصير/على مساحات كبيرة/تحت ضماد (أو في الأطفال)، راقب آثار الستيرويد الموضعي (ضمور الجلد؛ نادرًا قمع محور الغدة النخامية-القشرية). إذا كان المريض يتناول وارفارين، راقب INR عن كثب بعد بدء أو إيقاف العلاج.

معلومات دوائية

كيف يعمل الدواء

ميكونازول يُثبط تخليق الإرغوستيرول (عن طريق تثبيط إنزيم لانوستيرول 14-α-ديميثيلاز الفطري)، مما يؤدي إلى اضطراب غشاء الخلية الفطرية؛ هيدروكورتيزون هو كورتيكوستيرويد منخفض الفعالية ينشط مستقبلات الجلوكوكورتيكويد لتقليل إنتاج الوسطاء الالتهابيين، ممّا يقلل الاحمرار/الحكة/الوذمة.

بداية مفعول الدواء

قد يبدأ تخفيف أعراض الالتهاب خلال 1-3 أيام؛ عادةً ما يصبح التحسُّن السريري الناتج عن المضاد الفطري واضحًا على مدى عدة أيام، ويتطلب الشفاء الميكولوجي دورة علاجية كاملة (غالبًا أسابيع حسب موقع العدوى).

مدة تأثير الدواء

لا توجد مدة محددة لجرعة مفردة؛ تتطلب أنظمة العلاج النمطية تطبيقًا مرة إلى مرتين يوميًا، وغالبًا مرتين يوميًا، للحفاظ على التأثير الموضعي.

مدة بقاء الدواء في الجسم

لا يُعد ذا معنى سريري للمنتج الموضعي بسبب الامتصاص النظامي الضئيل؛ إذا تم امتصاصه نظاميًا، فلهيدروكورتيزون نصف عمر بلازمي قصير يقارب 1.5-2 ساعة (نصف عمر الميكونازول النظامي غير موصوف جيدًا للتعرض الموضعي).

نسبة امتصاص الجسم للدواء

ميكونازول الموضعي: امتصاص نظامي ضئيل، عادة <1% على الجلد السليم؛ هيدروكورتيزون الموضعي: امتصاص عبر الجلد متغير، عمومًا منخفض (~1-3% على الجلد السليم) لكنه يزداد مع الالتهاب أو التغطية/الضماد أو مساحة سطح كبيرة أو الاستخدام المطوَّل، أو في الأطفال.

كيف يتحلل الدواء في الجسم

الميكونازول (الجزء الممتص): استقلاب كبدي (أساسًا بوساطة إنزيمات السيتوكروم باي CYP، بما في ذلك CYP3A4)؛ الهيدروكورتيزون (الجزء الممتص): يُستقلب بشكل رئيسي في الكبد (وبدرجة ما في الأنسجة المحيطية) عبر الاختزال والاقتران.

كيف يتخلص الجسم من الدواء

الميكونازول (الجزء الممتص نظاميًا): يُفرز بشكل أساسي عبر البراز/الطريق الصفراوي مع إفراز كلوي طفيف؛ الهيدروكورتيزون (الجزء الممتص نظاميًا): تُفرز نواتج الأيض أساسًا في البول (كلوي).

ارتباط الدواء بالبروتين

ميكونازول: مرتبط بدرجة عالية بالبروتين (~91-93%)؛ هيدروكورتيزون: >90% مرتبط في البلازما (أساسًا بالغلوبولين الرابط للستيرويدات القشرية والألبومين).

معلومات المنتج

الأشكال المتوفرة

كريم (أنبوبة 30 جم).

مكونات كل جرعة

كل 1 غرام من الكريم يحتوي على: 20 مجم ميكونازول نترات و10 مجم هيدروكورتيزون.

توفر البديل

نعم

بدائل بدون وصفة طبية

لحالات العدوى الفطرية غير الشديدة/غير الملتهبة: يمكن استخدام مضاد فطري موضعي بدون وصفة وحده (مثل كلوتريمازول 1% أو ميكونازول 2%). إذا كانت الالتهاب/الحكة كبيرة، يمكن استخدام دورة منفصلة قصيرة من هيدروكورتيزون 1% بدون وصفة مع مضاد فطري (حيثما يسمح)، ولكن تجنّب الاستخدام المدمج المطوَّل.

حالة الجلد

فطري

قوة الستيرويد

خفيف

إخلاء المسؤولية القانونية - صيدلية المجتمع المعلومات الواردة في وصف هذا المنتج مستمدة من مصادر صيدلانية موثوقة، وتُقدَّم لأغراض التثقيف الصحي العام فقط، ولا تُغني بأي حال عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. لا تتحمل صيدلية المجتمع أي مسؤولية قانونية أو طبية عن: أي قرار علاجي يُتّخذ بناءً على المعلومات المعروضة دون الرجوع إلى طبيب أو صيدلي مرخّص أي اختلاف بين المعلومات المذكورة وبين النشرة المرفقة بالدواء أو توجيهات الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA) أي استخدام خاطئ للدواء ناتج عن تفسير شخصي للمحتوى المعروض تنبيه مهم: التركيبات الدوائية والتعليمات قد تتغيّر من دفعة إنتاجية لأخرى. اعتمد دائمًا على النشرة المرفقة داخل عبوة الدواء التي بين يديك، واستشر الصيدلي أو طبيبك المعالج قبل بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء. باستخدامك لهذا المحتوى، فإنك تُقرّ بأنك قرأت هذا الإخلاء وتوافق على أن صيدلية المجتمع لا تتحمل أي تبعة ناتجة عن الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المباشرة. صحتك أمانة - استشر طبيبك أولًا.